產(chǎn)后抑郁癥可通過觀察情緒變化、評(píng)估行為異常、篩查軀體癥狀、分析高危因素、專業(yè)量表測(cè)評(píng)等方式識(shí)別。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素有關(guān)。

1、觀察情緒變化

產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落，表現(xiàn)為無故哭泣、對(duì)嬰兒缺乏興趣或過度焦慮。部分產(chǎn)婦會(huì)伴隨強(qiáng)烈的自責(zé)感，認(rèn)為無法勝任母親角色。家屬需注意區(qū)分產(chǎn)后情緒波動(dòng)與病態(tài)抑郁，當(dāng)情緒異常影響進(jìn)食、睡眠等基本功能時(shí)需警惕。

2、評(píng)估行為異常

典型表現(xiàn)包括回避社交活動(dòng)、拒絕哺乳、對(duì)嬰兒護(hù)理消極怠慢等行為改變。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自傷傾向或傷害嬰兒的強(qiáng)迫性念頭。這些異常行為往往與產(chǎn)婦既往性格特征形成鮮明對(duì)比，是識(shí)別疾病的重要信號(hào)。

3、篩查軀體癥狀

約半數(shù)患者會(huì)主訴不明原因的頭痛、胸悶、胃腸功能紊亂等軀體化癥狀。這些癥狀與器質(zhì)性疾病無關(guān)，但可能干擾臨床判斷。產(chǎn)后復(fù)查時(shí)應(yīng)關(guān)注持續(xù)存在的非特異性軀體不適，尤其是常規(guī)治療無效的情況。

4、分析高危因素

具有產(chǎn)前抑郁史、婚姻關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)壓力大等社會(huì)心理因素的產(chǎn)婦發(fā)病率較高。意外妊娠、分娩并發(fā)癥等產(chǎn)科因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。了解這些高危因素有助于早期識(shí)別易感人群。

5、專業(yè)量表測(cè)評(píng)

臨床常用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行篩查，包含10項(xiàng)自評(píng)問題，總分超過13分提示需要專業(yè)干預(yù)。該量表可在產(chǎn)后6周體檢時(shí)由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)完成，具有較高敏感性和特異性。

產(chǎn)后抑郁癥的日常管理需要家庭支持系統(tǒng)共同參與。家屬應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦保證每天6-8小時(shí)連續(xù)睡眠，輪流照顧嬰兒減輕其負(fù)擔(dān)。飲食方面增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，適量補(bǔ)充維生素D。建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)傷害性念頭，須立即陪同至精神心理科就診，醫(yī)生可能根據(jù)病情開具舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物，或推薦認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)方案。