產(chǎn)后憂郁癥易發(fā)于有精神疾病史、性格敏感內(nèi)向、缺乏社會(huì)支持、孕期情緒波動(dòng)大、分娩并發(fā)癥的女性。產(chǎn)后憂郁癥可能與遺傳因素、激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、產(chǎn)后身體恢復(fù)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、失眠、食欲改變、對(duì)嬰兒興趣減退等癥狀。

1、精神疾病史

既往有抑郁癥或焦慮癥病史的女性，產(chǎn)后憂郁癥發(fā)病概率較高。這類人群可能存在神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常，產(chǎn)后激素水平驟變可能加重情緒障礙。建議孕前進(jìn)行心理健康評(píng)估，產(chǎn)后定期隨訪心理狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、性格敏感內(nèi)向

性格特質(zhì)與產(chǎn)后憂郁癥密切相關(guān)。敏感型人格對(duì)外界刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，內(nèi)向者常壓抑情緒表達(dá)，產(chǎn)后適應(yīng)困難時(shí)易產(chǎn)生無(wú)助感。認(rèn)知行為療法有助于改善負(fù)面思維模式，家屬應(yīng)多給予情感支持，避免指責(zé)性語(yǔ)言刺激產(chǎn)婦情緒。

3、缺乏社會(huì)支持

單身母親、異地婚姻或家庭關(guān)系緊張者，產(chǎn)后獲得的實(shí)際幫助和情感關(guān)懷不足。社會(huì)支持系統(tǒng)缺失會(huì)導(dǎo)致壓力應(yīng)對(duì)能力下降，建議提前規(guī)劃月嫂或親友照護(hù)團(tuán)隊(duì)，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)育兒技能，降低產(chǎn)后適應(yīng)障礙風(fēng)險(xiǎn)。

4、孕期情緒波動(dòng)

妊娠期持續(xù)存在焦慮、抑郁癥狀的孕婦，產(chǎn)后憂郁癥轉(zhuǎn)化率較高。這與孕期下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為血清皮質(zhì)醇水平異常。孕期可通過(guò)正念冥想、適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分。

5、分娩并發(fā)癥

難產(chǎn)、大出血、新生兒重癥等應(yīng)激事件會(huì)誘發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與產(chǎn)后憂郁癥共病率高。這類產(chǎn)婦可能出現(xiàn)閃回、噩夢(mèng)等癥狀，需聯(lián)合心理科與產(chǎn)科進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片緩解急性焦慮癥狀。

預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥需建立全程管理機(jī)制。孕期保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。產(chǎn)后6周內(nèi)避免過(guò)度勞累，家人應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失等癥狀時(shí)，須及時(shí)至精神心理科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整藥物劑量。