憂郁癥很長時間還不好可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。長期未緩解的憂郁癥需警惕治療不充分、共病問題或診斷偏差，建議盡早就醫(yī)評估。

1、遺傳因素

家族中有憂郁癥病史者患病概率較高，特定基因可能影響血清素轉(zhuǎn)運體功能。這類患者癥狀往往更頑固，需結(jié)合基因檢測調(diào)整治療方案，如使用帕羅西汀片、舍曲林片等藥物時需延長療程。

2、環(huán)境壓力

長期處于高壓工作、家庭矛盾或經(jīng)濟困境中，會導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)激活。這種狀態(tài)下即使服用文拉法辛緩釋片等藥物，癥狀仍可能反復(fù)，需同步進行認(rèn)知行為治療。

3、神經(jīng)遞質(zhì)異常

大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)水平低下會直接影響情緒調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為對氟西汀膠囊等藥物反應(yīng)遲鈍。此時可能需要聯(lián)用米氮平片等雙通道抗抑郁藥，并監(jiān)測血藥濃度。

4、慢性疾病影響

甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝性疾病會干擾抗抑郁藥代謝，導(dǎo)致艾司西酞普蘭片療效降低。這類患者需要先控制基礎(chǔ)疾病，再調(diào)整抗抑郁方案。

5、治療依從性差

自行減藥、漏服鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等行為會使血藥濃度波動，造成假性耐藥現(xiàn)象。建議采用智能藥盒提醒，并通過定期復(fù)診監(jiān)測治療進展。

長期憂郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食中增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免酒精和咖啡因攝入，建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)，家屬需協(xié)助記錄情緒變化日記供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)自殺意念等嚴(yán)重癥狀，須立即到精神心理科急診處理。