新生兒腸梗阻怎么辦
博禾醫(yī)生
新生兒腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、灌腸通便、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。新生兒腸梗阻通常由先天性腸道畸形、胎糞性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、感染性腸炎等原因引起。
通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腹脹,避免嘔吐物誤吸。需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。適用于功能性腸梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備。
通過(guò)外周或中心靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液,滿足患兒代謝需求。需定期監(jiān)測(cè)血糖、肝功能等指標(biāo),適用于需長(zhǎng)期禁食的完全性梗阻。
采用生理鹽水或造影劑進(jìn)行低壓灌腸,促進(jìn)胎糞或糞便排出。對(duì)胎糞性腸梗阻有效率較高,操作需輕柔避免腸穿孔,必要時(shí)聯(lián)合乙酰半胱氨酸溶液灌腸。
頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素可控制繼發(fā)感染。適用于伴有發(fā)熱、血象升高的化膿性腸炎或腸穿孔病例,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
腸旋轉(zhuǎn)不良需行Ladd手術(shù),腸閉鎖需切除吻合,腸套疊可嘗試空氣灌腸復(fù)位失敗后手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況,逐步過(guò)渡到腸內(nèi)喂養(yǎng)。
新生兒腸梗阻護(hù)理需保持適宜溫濕度,每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡。恢復(fù)喂養(yǎng)應(yīng)從5%葡萄糖水開(kāi)始,逐漸增加母乳或低滲配方奶量。家長(zhǎng)需記錄嘔吐、排便次數(shù),觀察腹脹是否加重,出現(xiàn)呼吸急促、皮膚花紋等表現(xiàn)需立即返院。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),先天性畸形患兒需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
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