怎么看新生兒有沒有黃疸
新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素值等方式判斷。主要表現(xiàn)有皮膚黏膜黃染、鞏膜黃染、嗜睡拒奶等，通常與生理性膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病等因素相關(guān)。
1、皮膚黃染范圍
在自然光線下觀察新生兒面部、軀干及四肢皮膚顏色。輕度黃疸多從面部開始，隨著膽紅素水平升高，黃染會向胸腹部、四肢蔓延。當(dāng)手掌和足底出現(xiàn)明顯黃染時(shí)，提示膽紅素可能超過220μmol/L，需警惕病理性黃疸。家長可用手指輕壓皮膚后觀察回血時(shí)的顏色變化，黃染區(qū)域會呈現(xiàn)更明顯的黃色。
2、鞏膜顏色變化
輕輕翻開新生兒眼瞼檢查眼白部分。生理性黃疸通常先出現(xiàn)鞏膜黃染，且黃染程度與血清膽紅素水平呈正相關(guān)。若發(fā)現(xiàn)鞏膜呈現(xiàn)檸檬黃或橙黃色，可能提示膽紅素值已超過171μmol/L。早產(chǎn)兒因血管豐富可能影響判斷，需結(jié)合其他癥狀綜合評估。
3、精神狀態(tài)監(jiān)測
觀察新生兒清醒時(shí)的反應(yīng)能力及睡眠周期。生理性黃疸一般不影響精神狀態(tài)，若出現(xiàn)異常嗜睡、肌張力減低、吸吮力減弱或高聲哭鬧，可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。母乳性黃疸患兒通常精神狀態(tài)良好，而溶血性黃疸可能伴隨貧血性面色蒼白。
4、排泄物特征
記錄新生兒小便次數(shù)及大便性狀。尿液顏色加深呈濃茶色提示結(jié)合膽紅素升高，陶土樣大便可能存在膽汁淤積。生理性黃疸患兒大便多為金黃色，母乳性黃疸可能伴隨綠色稀便。溶血性疾病引起的黃疸可出現(xiàn)醬油色尿。
5、膽紅素檢測
經(jīng)皮膽紅素儀可無創(chuàng)篩查膽紅素水平，適用于初步評估。血清總膽紅素和直接膽紅素檢測能準(zhǔn)確判斷黃疸性質(zhì)。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或足月兒膽紅素超過220μmol/L、早產(chǎn)兒超過256μmol/L時(shí)需考慮病理性黃疸，可能需使用茵梔黃口服液、苯巴比妥片等藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需藍(lán)光治療。
建議家長每日在固定光線環(huán)境下觀察新生兒膚色變化，保持充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響判斷，發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑定期隨訪膽紅素水平，早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的新生兒應(yīng)增加監(jiān)測頻率。哺乳母親可適當(dāng)減少胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素食物的攝入。
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