腦梗塞后有哪些注意事項(xiàng)

博禾醫(yī)生
腦梗塞后需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥,科學(xué)護(hù)理有助于改善預(yù)后。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,預(yù)防血栓再次形成。
二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。存在吞咽困難時(shí)可選用氯吡格雷片替代阿司匹林。若出現(xiàn)頭暈加重或皮下瘀斑,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免擅自停藥或更改劑量。
發(fā)病后2-6個(gè)月是黃金康復(fù)期。偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath手法訓(xùn)練,語言障礙者采用Schuell刺激法。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無疲勞感為宜,配合低頻脈沖電刺激儀改善肌張力。床上體位每2小時(shí)更換一次,預(yù)防壓瘡。
出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT評(píng)估梗死灶吸收情況,3個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。每半年檢測(cè)同型半胱氨酸水平,若超過15微摩爾每升需補(bǔ)充葉酸片。磁共振血管成像建議每年復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)狹窄病變。
約40%患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為興趣減退、早醒。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與音樂療法或團(tuán)體心理治療,必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。避免過度保護(hù),通過輔助器具幫助恢復(fù)生活自理能力。
飲食需采用低鹽低脂糖尿病飲食,每日食鹽不超過5克,烹調(diào)油25-30克。吞咽障礙者選擇糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位。天氣變化時(shí)注意保暖,晨起后飲溫水200毫升。建議配備緊急呼叫設(shè)備,沐浴時(shí)水溫不超過40攝氏度,預(yù)防跌倒等意外事件??祻?fù)期間可進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。
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