起水痘是怎么回事

博禾醫(yī)生
起水痘通常是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,可能通過飛沫傳播、直接接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰傳播、免疫缺陷等因素引起,可通過抗病毒治療、皮膚護理、隔離防護、退熱處理、預防接種等方式干預。
水痘-帶狀皰疹病毒可通過感染者咳嗽或打噴嚏時的飛沫傳播。病毒在空氣中短暫存活后被他人吸入可導致感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅癥狀,隨后出現(xiàn)特征性水皰皮疹。家長需保持室內通風,避免兒童接觸感染者。臨床常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。
接觸水痘患者皮膚破損處滲出的皰液可能導致感染。病毒通過黏膜或皮膚微小傷口進入體內,潛伏期后出現(xiàn)瘙癢性皮疹。皮疹初期為紅色斑疹,迅速發(fā)展為透明水皰。家長需為患兒修剪指甲防止抓撓,可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。合并細菌感染時可外用莫匹羅星軟膏。
接觸被病毒污染的衣物、玩具等物品可能引起間接傳播。病毒在體外可存活數(shù)小時,兒童接觸污染物后揉眼、摸口鼻易造成感染。典型癥狀包括軀干向心性分布的皰疹,可能伴有食欲減退。家長需對患兒用品進行煮沸或消毒液浸泡,學校等集體單位需做好終末消毒。
孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時,病毒可能通過胎盤感染胎兒導致先天性水痘綜合征。新生兒表現(xiàn)為肢體發(fā)育異常、眼部病變等。妊娠期感染需嚴密監(jiān)測胎兒情況,必要時在醫(yī)生指導下使用靜脈注射用阿昔洛韋。出生后新生兒需立即肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。
免疫功能低下者感染后易發(fā)展為重癥水痘,可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥。艾滋病患者、腫瘤化療者等高風險人群接觸病毒后應盡快注射免疫球蛋白。臨床表現(xiàn)為出血性皰疹、持續(xù)高熱,需住院接受注射用膦甲酸鈉等強效抗病毒治療?;謴推诨颊呖赡艹霈F(xiàn)帶狀皰疹復發(fā)。
水痘患者應居家隔離至所有皰疹結痂,保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染。飲食宜清淡易消化,多飲水促進代謝。高熱時可物理降溫,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。未感染者建議接種水痘減毒活疫苗,接觸病毒后3-5天內應急接種仍具有保護作用。痊愈后病毒長期潛伏于神經(jīng)節(jié),免疫力下降時可能引發(fā)帶狀皰疹。
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