怎么判斷睪丸破裂

博禾醫(yī)生
睪丸破裂可通過陰囊劇烈疼痛、局部腫脹淤血、惡心嘔吐、排尿困難以及超聲檢查異常等方式判斷。睪丸破裂通常由外傷、運動損傷、醫(yī)源性損傷、睪丸扭轉以及腫瘤壓迫等原因引起。
睪丸破裂后患者會出現突發(fā)性陰囊劇痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。這種疼痛通常難以忍受,且會隨著活動或觸碰加重?;颊呖赡芤蛱弁闯霈F面色蒼白、出冷汗等休克表現。臨床檢查可發(fā)現患側睪丸觸痛明顯,提睪反射消失。需緊急就醫(yī)排除睪丸扭轉等急癥,醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
外傷后數小時內陰囊會出現進行性腫脹,皮膚呈現青紫色淤斑。由于白膜破裂導致血液和組織液外滲,陰囊體積可增大數倍,觸摸時有明顯波動感。腫脹嚴重時可影響行走,并可能伴隨皮膚溫度升高。此時需立即進行陰囊超聲檢查,確認是否合并睪丸鞘膜積液或血腫。
約半數患者會出現反射性胃腸道癥狀,表現為持續(xù)性惡心和噴射狀嘔吐。這種癥狀與睪丸豐富的神經支配有關,劇烈疼痛刺激腹腔神經叢引發(fā)植物神經紊亂。部分患者可能誤診為急性胃腸炎,需通過詳細查體鑒別。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺片等止吐藥物對癥處理。
嚴重血腫壓迫尿道或膀胱頸部時,患者可能出現排尿費力、尿流變細或尿潴留。這種情況多見于合并會陰部復合傷的患者,可能伴隨肉眼血尿。導尿時可見尿道口滴血,提示存在尿道損傷。需通過尿道造影明確診斷,必要時留置導尿管并預防性使用左氧氟沙星片抗感染。
彩色多普勒超聲是確診睪丸破裂的金標準,可顯示睪丸白膜連續(xù)性中斷、睪丸實質回聲不均、鞘膜腔積血等特征性改變。超聲還能評估睪丸血供情況,鑒別睪丸扭轉。對于超聲結果不明確者,可進行MRI檢查提高診斷準確率。根據影像學結果決定保守治療或手術探查。
懷疑睪丸破裂時應立即停止活動,用毛巾包裹冰袋冷敷患處以減少出血和腫脹。避免自行服用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情,須在家人陪同下平臥位轉運至醫(yī)院。急診處理期間應穿著寬松內褲,術后恢復期需避免劇烈運動和高強度體力勞動,定期復查超聲評估睪丸存活情況。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復。
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