腰椎不穩(wěn)可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎不穩(wěn)可能與椎間盤退變、外傷、先天性發(fā)育異常、長期勞損、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀。

1、保守治療

腰椎不穩(wěn)癥狀較輕時(shí)可選擇保守治療?；颊咝鑷?yán)格臥床休息1-2周，使用硬板床并配合腰圍固定，避免久坐久站及彎腰動(dòng)作。急性期疼痛明顯者可進(jìn)行局部冰敷，慢性期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常可通過游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。存在肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。牽引治療能暫時(shí)擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，但需專業(yè)人員操作。體外沖擊波治療對軟組織粘連有松解作用。物理治療需持續(xù)10-15次為一個(gè)療程，治療期間需觀察身體反應(yīng)。

4、微創(chuàng)治療

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于伴有椎體壓縮骨折的病例，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)處理病變小關(guān)節(jié)。椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除突出髓核并處理不穩(wěn)節(jié)段。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重不穩(wěn)伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合器植入。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)如Wallis韌帶植入可保留部分節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查評估融合情況。手術(shù)存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)，需充分術(shù)前評估。

腰椎不穩(wěn)患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品?？祻?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。