濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、瘙癢等癥狀，可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

濕疹具有家族聚集性，父母患有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率較高。這類患者可能存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。治療需注重日常保濕，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障，避免搔抓刺激。遺傳性濕疹無(wú)法根治，但可通過長(zhǎng)期護(hù)理控制癥狀。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、羊毛織物、粉塵螨蟲等物理化學(xué)刺激物可誘發(fā)或加重濕疹。干燥寒冷氣候會(huì)破壞皮膚屏障，夏季汗液刺激也可導(dǎo)致病情反復(fù)。建議穿著純棉衣物，使用溫和無(wú)香型洗護(hù)產(chǎn)品，室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性期可用生理鹽水冷濕敷緩解瘙癢，避免熱水燙洗。

3、皮膚屏障異常

濕疹患者皮膚中神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸等脂質(zhì)成分減少，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。這種屏障缺陷使外界過敏原更易滲透，引發(fā)炎癥反應(yīng)。日常需堅(jiān)持使用含尿素或凡士林的保濕劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。嚴(yán)重時(shí)可短期外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

4、免疫失調(diào)

Th2型免疫反應(yīng)過度激活是濕疹的核心機(jī)制，患者體內(nèi)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子水平升高，刺激IgE產(chǎn)生并招募嗜酸性粒細(xì)胞。這種情況可能與腸道菌群紊亂有關(guān)。中重度患者可遵醫(yī)囑使用度普利尤單抗注射液抑制IL-4受體，或口服環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重皮膚炎癥，馬拉色菌感染也與頭面部濕疹相關(guān)。表現(xiàn)為滲出性皮損伴膿痂時(shí)，需聯(lián)合外用莫匹羅星軟膏抗感染。反復(fù)感染者可嘗試稀釋漂白浴，每周2次用1/4杯家用漂白劑加入浴缸水中浸泡5-10分鐘。

濕疹患者應(yīng)避免過度清潔，沐浴水溫控制在32-37℃，時(shí)間不超過10分鐘。飲食上注意記錄可疑致敏食物，但無(wú)須盲目忌口。選擇無(wú)染料無(wú)香精的洗衣產(chǎn)品，新衣物穿著前需充分洗滌。夜間瘙癢明顯時(shí)可戴棉質(zhì)手套防止抓破皮膚。若皮損面積超過體表10%或伴發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否需要系統(tǒng)治療。