老年褥瘡應(yīng)該如何治療

博禾醫(yī)生
老年褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔS砷L期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等原因引起。
長期臥床的老年人需要每2小時翻身一次,避免同一部位持續(xù)受壓。翻身時動作要輕柔,可使用軟枕或氣墊床分散壓力。家屬需注意觀察皮膚是否有發(fā)紅、破損等早期褥瘡表現(xiàn)。對于行動不便者,建議使用電動翻身床輔助護(hù)理。
對于已形成的褥瘡傷口,需要進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理。醫(yī)護(hù)人員會使用生理鹽水沖洗傷口,去除壞死組織。淺表潰瘍可使用水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面,深度潰瘍可能需要外科清創(chuàng)。清創(chuàng)后需保持傷口干燥清潔,定期更換敷料。
褥瘡合并感染時可遵醫(yī)囑使用抗生素,如莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗菌藥物。促進(jìn)傷口愈合可使用重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
紅光治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速創(chuàng)面愈合。超聲波治療能減輕組織水腫,改善局部微循環(huán)。對于深度褥瘡,負(fù)壓傷口治療可有效引流滲出液,促進(jìn)肉芽組織生長。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于大面積深度褥瘡,可能需要進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀況。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,避免手術(shù)部位受壓。高齡患者手術(shù)風(fēng)險較高,需由醫(yī)生評估手術(shù)指征。
預(yù)防老年褥瘡需加強(qiáng)日常護(hù)理,保持皮膚清潔干燥,使用減壓床墊,保證充足營養(yǎng)攝入。建議家屬每日檢查受壓部位皮膚情況,發(fā)現(xiàn)早期紅腫應(yīng)及時處理。褥瘡患者應(yīng)定期到醫(yī)院換藥,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。同時要注意控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病等,改善全身狀況有助于褥瘡愈合。臥床期間可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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