汗斑是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
汗斑通常由馬拉色菌感染引起,主要與皮膚油脂分泌旺盛、高溫潮濕環(huán)境、免疫力下降、遺傳易感性以及長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。汗斑表現(xiàn)為圓形或橢圓形色素減退或加深的斑塊,表面可能有細(xì)小鱗屑。
馬拉色菌是一種常駐于皮膚表面的酵母菌,當(dāng)皮膚油脂分泌過多時(shí),該菌會(huì)過度繁殖并分解皮脂產(chǎn)生刺激性物質(zhì),導(dǎo)致表皮角質(zhì)層異常剝脫。患者可表現(xiàn)為胸背部出現(xiàn)邊界清晰的斑疹,伴有輕微瘙癢。治療需遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊。
長期處于悶熱多汗環(huán)境會(huì)使皮膚表面pH值改變,為馬拉色菌生長創(chuàng)造有利條件。常見于熱帶地區(qū)居民或夏季多發(fā),皮損好發(fā)于汗液積聚部位如頸部、腋窩。日常應(yīng)保持皮膚清潔干燥,出汗后及時(shí)擦干,可選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或糖尿病患者因免疫功能受損,皮膚局部微生態(tài)平衡被破壞,更易發(fā)生馬拉色菌定植。這類患者皮損往往分布廣泛且易復(fù)發(fā),需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),配合使用二硫化硒洗劑進(jìn)行輔助治療。
部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷或免疫應(yīng)答異常,對(duì)馬拉色菌抗原易產(chǎn)生超敏反應(yīng)。有家族史者發(fā)病年齡常較早,皮損可能持續(xù)數(shù)年。建議此類人群避免使用油性護(hù)膚品,必要時(shí)可定期使用克霉唑溶液預(yù)防。
青春期、妊娠期或長期外用糖皮質(zhì)激素軟膏會(huì)刺激皮脂腺分泌,青少年患者面部常出現(xiàn)淡白色鱗屑斑。需停用激素類藥膏,改為使用特比萘芬噴霧劑等非激素抗真菌藥物,孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的環(huán)吡酮胺乳膏。
汗斑患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)后汗液長時(shí)間滯留皮膚,沐浴時(shí)水溫不宜過高,可選擇pH值5.5的弱酸性沐浴露。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。皮損消退后可能遺留暫時(shí)性色素改變,通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù),無須特殊處理。若皮疹反復(fù)發(fā)作或面積擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢確診。
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