食道癌放療后發(fā)燒是怎么回事
食道癌放療后發(fā)燒可能與放射性食管炎、感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)、免疫功能下降等因素有關(guān)。放療后出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、放射性食管炎
放療可能損傷食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱伴吞咽疼痛。需通過胃鏡確認(rèn)炎癥程度，可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液口服、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，或短期應(yīng)用醋酸潑尼松片減輕水腫。同時(shí)采用流質(zhì)飲食避免刺激。
2、感染
放療后白細(xì)胞減少易引發(fā)肺部或食管感染，發(fā)熱多超過38.5攝氏度。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，細(xì)菌感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，真菌感染采用氟康唑膠囊。出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)。
3、腫瘤熱
腫瘤壞死釋放致熱原可能導(dǎo)致低熱，體溫多在37.5-38攝氏度波動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，配合腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測(cè)病情。持續(xù)發(fā)熱需復(fù)查CT評(píng)估腫瘤進(jìn)展。
4、藥物反應(yīng)
部分止吐藥或靶向藥物可能引起藥物熱，表現(xiàn)為用藥后24-72小時(shí)發(fā)熱。需記錄用藥時(shí)間線，醫(yī)生可能調(diào)整為鹽酸昂丹司瓊片或更換靶向方案。發(fā)熱伴皮疹需停藥處理。
5、免疫功能低下
放療會(huì)暫時(shí)抑制骨髓造血功能，增加病毒感染概率。可檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，必要時(shí)使用人免疫球蛋白。日常需佩戴口罩避免交叉感染，保持居室通風(fēng)。
放療后患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫3次，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。飲食選擇高蛋白流食如蒸蛋羹、藕粉，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過48小時(shí)、體溫超過39攝氏度或意識(shí)模糊時(shí)，須立即急診處理。治療期間避免去人群密集場(chǎng)所，注意口腔清潔防止繼發(fā)感染。
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