直腸息肉的種類
博禾醫(yī)生
1。乳頭狀息肉(絨毛乳頭狀瘤):本病少見,約占成人息肉的15%,多發(fā)生于35-50歲的男性。也是一種良性腺瘤,但先由粘膜表面細(xì)胞生長(zhǎng),然后腸腺發(fā)生改變。多發(fā)生直腸或乙狀結(jié)腸下部。多為單發(fā),廣基無莖或短莖,表面不平整,細(xì)長(zhǎng)絨毛突起,呈粒狀,分為小葉,形似海綿,紅色,血管豐富,容易出血,便于帶血。如果表面感染和糜爛,粘液會(huì)混合在一起。如果有蒂的人位置低,排便時(shí)脫離肛門,便頻、腹瀉或排便不暢。惡變率高于腺瘤(據(jù)手術(shù)切除材料統(tǒng)計(jì),約占20-70%)。乳頭狀纖維瘤是乳頭肥大,不屬于此類。
2。腺瘤性息肉(直腸息肉):腸道良性腫瘤,多見于兒童。由腺樣組織構(gòu)成,最初粘膜有小突起,無癥狀,像大豆粒一樣逐漸成長(zhǎng),像核桃一樣大。質(zhì)地柔軟有彈性,顏色鮮紅容易出血。沒有蒂的人被稱為廣基息肉的腸蠕動(dòng)和糞便使息肉向下移動(dòng),有的人將腸粘膜延長(zhǎng)為蒂的人被稱為帶蒂息肉。如蒂部纖維化,血運(yùn)減少,息肉變黃變白。由于糞便的反復(fù)摩擦和壓迫,其表面經(jīng)常糜爛出血,排便帶血,顏色鮮紅附著在糞便表面,偶爾帶有粘液。位置高的人被稱為高位息肉,很難發(fā)現(xiàn)。直腸下部息肉或蒂部較長(zhǎng)者,排便時(shí)可脫肛,稱低位息肉,易發(fā)現(xiàn)。一般便后可自回,若反復(fù)脫出,逐漸則不能自回,需手法送回。此時(shí)便條常有壓痕溝,可出現(xiàn)排便不暢、下墜、里急后重等不適感。息肉常單發(fā),偶有多發(fā)。幼年型息肉不易惡變,多發(fā)性成人息肉惡變較多。腺瘤性是最多見的一種息肉。
3。息肉病:本病為結(jié)腸和直腸多發(fā)性息肉,有多種類型,常見者為家族性腺瘤息肉病、息肉綜合征、遺傳性黑斑息肉綜合征、幼齡息肉。前兩者容易惡化,后兩者難以惡化,直腸和乙狀結(jié)腸發(fā)生90%以上的所有結(jié)腸都受到影響,少數(shù)患者的胃和小腸也受到影響。息肉的形態(tài)和大小不同,既有群生,也有融合的,息肉紅白,質(zhì)量柔軟,表面糜爛和潰瘍,分泌大量粘液。早期無明顯癥狀,以后常有腹痛、腹瀉、粘液血便。經(jīng)常繼發(fā)性感染,癥狀加重,出現(xiàn)稀便、臭味,帶有泡沫粘液血膿,偶爾便秘,飯后有便意感內(nèi)急后重感,長(zhǎng)期消耗貧血、消瘦。遺傳性黑斑息肉綜合征伴有臉部、嘴唇周圍、嘴頰粘膜、手指、腳趾、手掌、足底、肛周和陰道的黑色素斑。
4。炎性息肉:亦稱假性息肉,是一種炎癥改變。由于腸粘膜潰瘍(如潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等)愈合后所引起,多在直腸,不會(huì)癌變。
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