治療癲癇患者的用藥原則是哪些
治療癲癇患者的用藥原則主要有個(gè)體化用藥、單藥治療優(yōu)先、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)藥物濃度和不良反應(yīng)、避免突然停藥等。
1、個(gè)體化用藥
癲癇患者的用藥方案需根據(jù)發(fā)作類型、年齡、性別、體重、合并癥等因素制定。全面性發(fā)作常用丙戊酸鈉緩釋片或拉莫三嗪片，局灶性發(fā)作可選用卡馬西平片或奧卡西平片。兒童患者需考慮藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響，孕婦需避免使用可能致畸的苯妥英鈉片。用藥前需評(píng)估肝腎功能，調(diào)整藥物劑量。
2、單藥治療優(yōu)先
初始治療應(yīng)選擇一種合適的抗癲癇藥物，如左乙拉西坦片或托吡酯片，從小劑量開始逐漸加量至有效劑量。單藥治療可使60-70%患者發(fā)作得到控制，且不良反應(yīng)較少。若單藥治療無效，需考慮診斷是否正確或劑量是否充足，而非直接聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥可能增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
3、規(guī)律服藥
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，維持穩(wěn)定的血藥濃度。漏服藥物可能導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作。建議使用分藥盒或設(shè)置服藥提醒，特別是對(duì)于需要每日多次服藥的患者如使用苯巴比妥片的患者。外出或旅行時(shí)需攜帶足量藥物，避免中斷治療。
4、定期監(jiān)測(cè)
治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測(cè)丙戊酸鈉口服溶液等藥物的血藥濃度。觀察是否出現(xiàn)皮疹、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。使用卡馬西平膠囊的患者需注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，使用拉莫三嗪分散片需警惕Stevens-Johnson綜合征。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
5、避免突然停藥
癲癇患者不可自行突然停藥，否則可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。如需要調(diào)整用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，減藥過程通常需要數(shù)月。使用苯妥英鈉膠囊等藥物治療2-5年無發(fā)作，且腦電圖正常者，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減停藥物。減藥期間需密切觀察發(fā)作情況。
癲癇患者除規(guī)范用藥外，需保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和葉酸。避免飲酒、咖啡等可能降低癲癇閾值的飲品。運(yùn)動(dòng)選擇安全性高的項(xiàng)目如散步、游泳，避免高空、潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
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