附件炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作不當(dāng)、免疫力下降、不良生活習(xí)慣等原因引起。主要有病原體感染、鄰近器官炎癥、宮腔操作損傷、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣差等因素。

1、病原體感染

病原體感染是附件炎最常見的病因，主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體，以及大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等需氧菌和厭氧菌混合感染。這些病原體可通過性接觸或上行感染途徑侵入輸卵管和卵巢，導(dǎo)致局部充血水腫和炎性滲出。臨床表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多且呈膿性，可能伴隨發(fā)熱。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，或左氧氟沙星氯化鈉注射液。

2、鄰近器官炎癥

盆腔內(nèi)其他器官的炎癥可直接蔓延至附件區(qū)，常見原發(fā)病灶包括闌尾化膿性感染、結(jié)腸憩室炎、盆腔腹膜炎等。炎癥通過淋巴管或直接接觸擴(kuò)散，導(dǎo)致輸卵管卵巢組織發(fā)生粘連和滲出性改變?；颊叨嘤性l(fā)病病史，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛或全腹壓痛，附件區(qū)可觸及壓痛性包塊。需控制原發(fā)感染灶，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。

3、宮腔操作損傷

人工流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮、輸卵管通液等宮腔操作可能破壞宮頸屏障功能，器械消毒不徹底時(shí)可將病原體直接帶入宮腔，經(jīng)輸卵管開口逆行感染附件。操作后3-7天突發(fā)高熱伴下腹墜痛是典型表現(xiàn)，陰道檢查可見膿性分泌物自宮頸口流出。預(yù)防性使用注射用頭孢西丁鈉可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染者需取分泌物培養(yǎng)后調(diào)整抗生素方案。

4、免疫力低下

長期使用免疫抑制劑、合并糖尿病或HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)，可使局部防御功能減弱，寄生于陰道的條件致病菌過度繁殖并上行感染。這類患者病情易反復(fù)遷延，形成慢性附件炎包塊，可能伴有腰骶部酸痛和月經(jīng)紊亂。除抗感染治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病，配合匹多莫德口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

5、衛(wèi)生習(xí)慣差

經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、性交前后未清潔、頻繁陰道沖洗等不良衛(wèi)生習(xí)慣，會破壞陰道菌群平衡并增加感染概率。長期穿緊身化纖內(nèi)褲導(dǎo)致會陰部潮濕悶熱，也有利于細(xì)菌滋生。此類因素引起的附件炎癥狀相對較輕，但易反復(fù)發(fā)作。改善生活習(xí)慣后多可自愈，急性期可口服婦科千金膠囊聯(lián)合局部熱敷緩解癥狀。

預(yù)防附件炎需注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免不必要的宮腔操作。性生活前后雙方應(yīng)清潔外陰，使用合格避孕套減少病原體傳播。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和超聲診斷，明確感染病原體后規(guī)范用藥。慢性附件炎患者可配合短波理療促進(jìn)炎癥吸收，定期復(fù)查預(yù)防輸卵管粘連導(dǎo)致不孕。