新生兒嘔吐是什么原因

博禾醫(yī)生
新生兒嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸感染、先天性消化道畸形、代謝性疾病等原因引起。嘔吐是新生兒期常見癥狀,多數(shù)情況與生理性因素有關(guān),少數(shù)可能提示病理性問題,建議家長密切觀察并及時就醫(yī)評估。
新生兒胃容量小且呈水平位,若喂養(yǎng)過量、速度過快或吞入過多空氣,易引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為喂奶后少量溢奶,嘔吐物為未消化奶液。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴孔徑。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
新生兒食管下段括約肌發(fā)育不完善,胃內(nèi)容物易反流至食管。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性嘔吐,可能伴有哭鬧不安??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,喂養(yǎng)時保持半臥位,餐后30分鐘內(nèi)避免平躺。多數(shù)患兒在6月齡后癥狀逐漸緩解。
輪狀病毒、諾如病毒等感染可導(dǎo)致急性胃腸炎,引發(fā)嘔吐伴腹瀉。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,可能含有黏液。需警惕脫水癥狀,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長應(yīng)注意手衛(wèi)生及奶具消毒,嘔吐后暫停喂養(yǎng)1小時再嘗試少量補(bǔ)液。
幽門肥厚性狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形可能導(dǎo)致持續(xù)性噴射狀嘔吐。幽門狹窄患兒嘔吐物不含膽汁,常在生后2周出現(xiàn)癥狀;腸梗阻患兒嘔吐物可含膽汁或糞渣。需通過超聲檢查確診,多數(shù)需手術(shù)治療如腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)。
苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等遺傳代謝病可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難伴嘔吐??赡馨橛惺人?、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,尿液或汗液有特殊氣味。需通過新生兒篩查確診,治療需嚴(yán)格限制特定營養(yǎng)素攝入,如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方奶粉。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒嘔吐時應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。保持呼吸道通暢,防止誤吸,嘔吐后清潔口腔。暫時禁食期間可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、腹脹、精神差等警示癥狀,或嘔吐持續(xù)超過24小時,須立即就醫(yī)。日常注意喂養(yǎng)器具消毒,避免過度包裹導(dǎo)致腹壓增高,哺乳母親應(yīng)保持飲食清淡。
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