怎樣檢查小腸吸收功能
關(guān)鍵詞：
小腸
檢查小腸吸收功能可通過糞便檢測、血液檢測、呼氣試驗、影像學(xué)檢查、小腸黏膜活檢等方式進行。小腸吸收功能異?？赡芘c乳糜瀉、克羅恩病、短腸綜合征、慢性胰腺炎、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
1、糞便檢測
糞便脂肪定量是評估脂肪吸收功能的金標(biāo)準(zhǔn)，需連續(xù)收集3天糞便測定脂肪含量。蘇丹III染色可快速篩查糞便中未消化的脂肪滴。糞彈力蛋白酶檢測能間接反映胰腺外分泌功能，數(shù)值降低提示可能存在胰腺疾病導(dǎo)致的脂肪吸收障礙。
2、血液檢測
血清胡蘿卜素水平反映脂溶性維生素吸收狀況，降低提示脂肪吸收不良。葉酸和維生素B12檢測可判斷近端或遠端小腸吸收功能，維生素D和鈣磷代謝相關(guān)指標(biāo)能評估礦物質(zhì)吸收情況。白蛋白和前白蛋白水平可反映蛋白質(zhì)吸收狀態(tài)。
3、呼氣試驗
氫呼氣試驗通過檢測口服乳果糖后呼氣中氫氣濃度變化，判斷小腸細菌過度生長情況。碳13標(biāo)記的甘油三酯呼氣試驗?zāi)芏吭u估脂肪消化吸收功能。木糖呼氣試驗可用于檢測碳水化合物吸收功能，結(jié)果異常提示小腸黏膜損傷。
4、影像學(xué)檢查
小腸造影可觀察腸道形態(tài)學(xué)改變，如擴張、狹窄、皺襞異常等。膠囊內(nèi)鏡能直接觀察全小腸黏膜狀況，發(fā)現(xiàn)乳糜瀉特征性的絨毛萎縮。CT或MR小腸成像可評估腸壁增厚、強化等改變，輔助診斷克羅恩病等器質(zhì)性疾病。
5、小腸黏膜活檢
通過內(nèi)鏡獲取十二指腸或空腸黏膜組織，病理檢查可確診乳糜瀉、Whipple病等。絨毛高度/隱窩深度比值降低提示吸收面積減少。免疫組化染色可檢測特定酶缺乏癥，如雙糖酶缺乏癥。電子顯微鏡能觀察微絨毛結(jié)構(gòu)異常。
懷疑小腸吸收功能障礙時，建議先從無創(chuàng)檢查開始，根據(jù)初步結(jié)果選擇進一步檢查方案。檢查前需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和藥物，如乳糜瀉患者活檢前需保持含麩質(zhì)飲食。日常應(yīng)注意記錄排便性狀、體重變化等指標(biāo)，避免長期自行服用影響吸收的藥物。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降、營養(yǎng)不良等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確病因。
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