睪丸扭轉癥狀是什么

博禾醫(yī)生
睪丸扭轉主要表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛、睪丸腫脹及下腹部放射痛。睪丸扭轉是泌尿外科急癥,需根據(jù)癥狀發(fā)展程度分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期三個階段。
早期典型癥狀為單側陰囊突發(fā)持續(xù)性絞痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射?;颊叱0橛袗盒膰I吐等自主神經(jīng)反應,患側睪丸因精索扭轉會呈現(xiàn)位置上移,提睪反射消失。此時陰囊皮膚尚未出現(xiàn)明顯紅腫,但觸摸睪丸時有明顯觸痛。早期階段是黃金救治窗口,6小時內(nèi)復位可顯著降低睪丸壞死概率。
發(fā)病6-12小時后進入進展期,睪丸因缺血缺氧出現(xiàn)進行性腫脹,陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸橫位固定。疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱,部分患者出現(xiàn)排尿困難。超聲檢查可見睪丸血流信號減弱或消失,鞘膜積液增多。此時睪丸存活率隨缺血時間延長而急劇下降,需緊急手術探查。
超過24小時未治療將進入終末期,睪丸因完全缺血呈紫黑色壞死,疼痛反而減輕但腫脹加劇,陰囊皮膚出現(xiàn)暗紫色瘀斑。伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,嚴重者可發(fā)生膿毒性休克。超聲顯示睪丸完全無血流,睪丸實質回聲不均。此時即使手術復位,睪丸功能也難以恢復,多數(shù)需行壞死睪丸切除。
青少年突發(fā)陰囊疼痛需優(yōu)先排除睪丸扭轉,避免劇烈運動并及時就醫(yī)。日常應注意避免會陰部外傷,選擇寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。若曾發(fā)生睪丸扭轉但自行復位,仍建議進行預防性睪丸固定術。術后恢復期應保持傷口清潔干燥,定期復查睪丸血流情況,三個月內(nèi)避免騎跨類運動。
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