腰椎間盤膨出可能由遺傳因素、長期不良姿勢、外力損傷、椎間盤退行性變、職業(yè)因素等原因引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群因先天椎間盤結(jié)構(gòu)脆弱或膠原蛋白合成異常，椎間盤更易發(fā)生膨出。此類患者可能伴有家族病史，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)腰部不適。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、長期不良姿勢

久坐、彎腰搬重物等行為會導(dǎo)致腰椎間盤持續(xù)受壓。辦公室人群長期保持前傾坐姿時(shí)，腰椎間盤后方纖維環(huán)應(yīng)力增加，可能逐漸向外膨出。此類情況需調(diào)整工作姿勢，使用符合人體工學(xué)的座椅，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。急性期可配合微波理療或佩戴腰圍支撐，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。

3、外力損傷

急性扭傷、墜落傷等外力作用可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)部分撕裂，髓核向薄弱處突出。常見于搬運(yùn)工人、運(yùn)動(dòng)員等群體，傷后立即出現(xiàn)腰部劇痛伴活動(dòng)障礙。需臥床休息1-2周，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物改善神經(jīng)水腫和肌肉痙攣。

4、椎間盤退行性變

隨著年齡增長，椎間盤含水量下降、彈性減弱，輕微外力即可導(dǎo)致膨出。中老年患者多見，常合并椎體骨質(zhì)增生。日常需控制體重以減少腰椎負(fù)荷，補(bǔ)充鈣劑和維生素D延緩?fù)俗冞M(jìn)程。若保守治療無效，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

5、職業(yè)因素

重體力勞動(dòng)者、駕駛員等職業(yè)因長期振動(dòng)負(fù)荷或反復(fù)彎腰，椎間盤承受持續(xù)軸向壓力。此類人群應(yīng)規(guī)范操作姿勢，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，利用腿部力量起身。企業(yè)需提供必要的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，必要時(shí)輪換工作崗位。工作間隙可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

腰椎間盤膨出患者日常應(yīng)睡硬板床，避免久坐久站及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。急性期疼痛緩解后，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等針對性訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰椎活動(dòng)度。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙，須立即就醫(yī)處理。