冠心病人耳鳴可能與心血管供血不足、藥物副作用、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、神經(jīng)功能紊亂、合并其他疾病等因素有關(guān)。冠心病患者出現(xiàn)耳鳴需警惕心腦血管并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、心血管供血不足

冠心病導(dǎo)致心臟泵血功能下降時(shí)，可能影響內(nèi)耳血液供應(yīng)。內(nèi)耳對缺血敏感，供血不足會(huì)引起毛細(xì)胞功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。這類耳鳴常伴隨胸悶、心悸等心肌缺血癥狀，可通過改善冠狀動(dòng)脈血流的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等緩解，同時(shí)需心電圖監(jiān)測心臟情況。

2、藥物副作用

部分冠心病治療藥物可能引發(fā)耳鳴，如阿司匹林腸溶片長期大劑量使用可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，硝酸甘油片擴(kuò)張血管后可能改變內(nèi)耳血流動(dòng)力學(xué)。此類耳鳴多為雙側(cè)性，停藥或減量后多可緩解?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整用藥，需醫(yī)生評估后更換為氯吡格雷片等替代方案。

3、內(nèi)耳微循環(huán)障礙

冠心病患者常合并動(dòng)脈粥樣硬化，若累及內(nèi)聽動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙。表現(xiàn)為突發(fā)性耳鳴伴眩暈，可能與血小板聚集或微小血栓有關(guān)。需通過銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查。

4、神經(jīng)功能紊亂

長期冠心病引發(fā)的焦慮抑郁狀態(tài)可導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，通過聽覺通路異常放電產(chǎn)生主觀性耳鳴。這類耳鳴聲音多變，與情緒波動(dòng)相關(guān)。需心理評估后聯(lián)合使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，配合耳鳴習(xí)服療法。

5、合并其他疾病

冠心病患者合并高血壓時(shí)，血壓波動(dòng)可能誘發(fā)血管源性耳鳴；合并糖尿病時(shí)，糖代謝異?？蓳p傷聽神經(jīng)。需排查空腹血糖和動(dòng)態(tài)血壓，針對性使用鹽酸貝那普利片控制血壓，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)處理原發(fā)病。

冠心病患者出現(xiàn)耳鳴應(yīng)每日監(jiān)測血壓心率，避免高鹽高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。耳鳴持續(xù)不緩解或伴隨聽力下降、眩暈時(shí)，須盡快至心內(nèi)科與耳鼻喉科聯(lián)合就診，完善純音測聽、頸動(dòng)脈造影等檢查。注意避免長時(shí)間佩戴耳機(jī)、接觸噪音等加重耳鳴的因素。