腸閉鎖是什么原因

博禾醫(yī)生
腸閉鎖可能由胚胎發(fā)育異常、腸管血供障礙、遺傳因素、感染或炎癥、機械性梗阻等原因引起。腸閉鎖是新生兒常見的消化道畸形之一,主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀,需通過影像學檢查確診并及時手術治療。
胚胎期腸管再通障礙是腸閉鎖的主要原因之一。腸管在發(fā)育過程中需經(jīng)歷實心期和再通期,若再通過程受阻會導致腸腔閉鎖。常見于空腸或回腸部位,可能伴隨腸系膜缺損。治療需通過腸切除吻合術重建消化道連續(xù)性,術后需腸外營養(yǎng)支持。
胎兒期腸系膜血管意外(如扭轉、血栓)可導致局部腸管缺血壞死,形成閉鎖。多見于中腸旋轉不良患兒,常合并胎糞性腹膜炎。超聲檢查可見腸管擴張伴"雙泡征"。需緊急行腸造瘺術,后期再行二期吻合,可使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。
部分病例與染色體異常(如21三體綜合征)或基因突變相關,可能合并其他系統(tǒng)畸形。有家族史者發(fā)病概率增高,產(chǎn)前超聲可見腸管擴張或羊水過多。確診后需多學科協(xié)作治療,除腸吻合術外還需處理伴發(fā)畸形,術后需長期隨訪生長發(fā)育情況。
宮內感染(如巨細胞病毒)可能引起腸壁炎癥反應導致閉鎖。母親孕期風疹感染也可增加風險,這類患兒多伴有肝脾腫大。治療需聯(lián)合抗病毒藥物如更昔洛韋注射液,手術時需注意腸管炎性水腫程度,可能需分期手術減少吻合口瘺風險。
胎糞堵塞、腸套疊等機械因素可繼發(fā)腸閉鎖,多見于回腸末端?;純撼錾鬅o胎糞排出,腹部立位片可見多個液平面。需急診行腸管減壓術,術后配合蒙脫石散等藥物調節(jié)腸功能,母乳喂養(yǎng)需逐步過渡以防消化不良。
腸閉鎖患兒術后需特別注意喂養(yǎng)管理,初期采用少量多次的喂養(yǎng)方式,選擇深度水解配方奶粉有助于營養(yǎng)吸收。定期監(jiān)測體重增長曲線,評估手術吻合口通暢情況。家長需學會觀察嘔吐物性狀、腹部膨隆程度等異常表現(xiàn),按時進行兒童保健隨訪??祻推诳膳浜蠐嵊|按摩促進胃腸蠕動,避免劇烈哭鬧增加腹壓。術后1年內每3個月需復查腹部超聲,及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腸粘連或狹窄。
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