胸椎chance骨折是一種脊柱屈曲牽張性損傷，通常由高能量外力導(dǎo)致椎體水平撕裂。處理方式主要有臥床制動(dòng)、支具固定、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定等。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合雙下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用定制胸腰骶矯形支具，需全天佩戴8-12周。支具應(yīng)貼合胸椎后凸生理曲度，限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。佩戴期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，同時(shí)進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練維持肌力。

3、手術(shù)復(fù)位

合并神經(jīng)損傷或三柱不穩(wěn)定者需行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需復(fù)位骨折塊并植骨融合。術(shù)后早期可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰負(fù)重活動(dòng)。常用植入物包括鈦網(wǎng)融合器、同種異體骨等。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折臨床愈合后開始漸進(jìn)式康復(fù)，初期采用懸吊訓(xùn)練減輕脊柱負(fù)荷，中期加入瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，后期逐步過渡到抗阻力訓(xùn)練。訓(xùn)練中需避免突發(fā)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，疼痛加重時(shí)應(yīng)立即停止并復(fù)查CT評估愈合情況。

5、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)防范創(chuàng)傷后脊柱后凸畸形和慢性疼痛。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查脊柱全長X線片監(jiān)測Cobb角變化，畸形進(jìn)展超過30度需考慮截骨矯形。慢性疼痛者可嘗試脈沖射頻治療，頑固性疼痛需排除內(nèi)固定松動(dòng)或假關(guān)節(jié)形成。

胸椎chance骨折康復(fù)期需保持每日鈣攝入量1000-1200mg，建議分次飲用牛奶、食用豆腐等富鈣食物?；謴?fù)期睡眠建議采用仰臥位，膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲。避免提重物、久坐等增加脊柱負(fù)荷的行為，乘車時(shí)應(yīng)使用腰靠保護(hù)。定期進(jìn)行骨密度檢測，合并骨質(zhì)疏松者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨松藥物?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無疲勞感為度。