老人左胳膊疼抬不起來可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、心肌梗死等原因有關(guān)。肩周炎多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限和夜間疼痛加重，頸椎病常伴隨頸部僵硬和上肢麻木，肩袖損傷在抬臂時疼痛明顯，骨關(guān)節(jié)炎多見于關(guān)節(jié)僵硬和活動時摩擦感，心肌梗死可能放射至左臂并伴隨胸悶氣短。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行處理延誤病情。

1、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，多發(fā)于50歲以上人群，與關(guān)節(jié)囊慢性炎癥和纖維化相關(guān)。典型癥狀為肩部持續(xù)鈍痛、夜間痛醒、主動被動活動均受限，梳頭或穿衣等動作困難。早期可通過熱敷緩解疼痛，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉如鐘擺運動。若保守治療無效，可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或麻醉下手法松解。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致左上肢放射性疼痛和肌力下降。常伴有頸部僵硬、手指麻木或刺痛感，轉(zhuǎn)動頭部可能加重癥狀。需通過頸椎MRI明確診斷，急性期可短期使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定減少活動。物理治療如頸椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，嚴重者可能需要椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見于反復(fù)抬臂動作或外傷，表現(xiàn)為抬臂60-120度時疼痛弧征陽性，嚴重者無法完成抗阻力外展。超聲或核磁共振可明確損傷程度，部分撕裂可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射促進修復(fù)，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)避免提重物，遵醫(yī)囑進行爬墻訓(xùn)練等漸進式康復(fù)鍛煉。

4、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)退行性病變多見于長期勞損或肥胖老人，晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘，活動時有捻發(fā)音。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成，治療以緩解疼痛為主，可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，疼痛劇烈時臨時使用洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉能改善潤滑功能，晚期嚴重畸形可能需要人工關(guān)節(jié)置換。

5、心肌梗死

心源性疼痛可向左肩臂放射，尤其伴有冷汗、瀕死感、呼吸困難時需高度警惕。心電圖和心肌酶譜檢查可確診，急性發(fā)作應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。血運重建治療包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)或溶栓治療，恢復(fù)期需長期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。

日常應(yīng)注意保持患肢保暖避免受涼，睡眠時用枕頭墊高減輕肩部壓力。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如牛奶、魚肉，適度進行太極拳等低強度運動維持關(guān)節(jié)活動度。疼痛急性期可局部冷敷15分鐘緩解炎癥，慢性期改為熱敷促進血液循環(huán)。所有藥物使用均需經(jīng)醫(yī)生評估，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。