怎么檢測強直性脊柱炎

博禾醫(yī)生
強直性脊柱炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、基因檢測、骶髂關(guān)節(jié)活檢等方式診斷。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過觀察患者的姿勢、脊柱活動度及關(guān)節(jié)腫脹情況初步判斷。常用檢查包括Schober試驗測量腰椎活動度,枕墻距測試頸椎活動度,以及胸廓擴張度評估肋椎關(guān)節(jié)受累程度。體格檢查可發(fā)現(xiàn)早期脊柱柔韌性下降和骶髂關(guān)節(jié)壓痛等體征。
血液檢查中人類白細胞抗原B27陽性率較高,但非診斷必需指標。炎癥指標如C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高,類風濕因子通常陰性。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血,這些指標可輔助判斷疾病活動度。
X線片能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等晚期病變。磁共振成像對早期骶髂關(guān)節(jié)炎敏感,可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和滑膜炎。CT能清晰顯示骨性強直和韌帶鈣化,這三種影像學手段結(jié)合可全面評估病情進展。
HLA-B27基因檢測陽性率可達90%,但需注意該基因在健康人群也有一定陽性率?;驒z測更適用于疑似病例的輔助診斷,不能單獨作為確診依據(jù)。有家族史者建議結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過穿刺獲取骶髂關(guān)節(jié)組織進行病理檢查,可見慢性炎癥細胞浸潤和骨侵蝕。因?qū)儆袆?chuàng)操作,通常僅用于難以確診的疑難病例?;顧z結(jié)果能直接證實炎癥存在,但臨床實際應(yīng)用較少。
確診強直性脊柱炎需結(jié)合臨床癥狀與多項檢查結(jié)果。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,睡硬板床保持脊柱生理曲度,規(guī)律進行游泳等低沖擊運動。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但須及時風濕免疫科就診,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。定期復(fù)查影像學監(jiān)測病情進展,晚期嚴重畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。
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