特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。特應(yīng)性皮炎可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境因素相互作用有關(guān)，常見于嬰幼兒但也可持續(xù)至成年。

1、遺傳易感性

特應(yīng)性皮炎患者常有家族過(guò)敏史，如父母患有哮喘、過(guò)敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)FLG基因突變會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺陷，使外界過(guò)敏原更易穿透皮膚引發(fā)炎癥。這類患者需避免接觸塵螨、花粉等常見過(guò)敏原，日常使用無(wú)刺激保濕劑如凡士林修復(fù)皮膚屏障。

2、皮膚屏障破壞

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常是核心發(fā)病機(jī)制，神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、微小裂紋，可能伴隨金黃色葡萄球菌定植感染。建議使用含尿素或乳酸的保濕霜，避免過(guò)度清潔，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。

3、免疫調(diào)節(jié)失衡

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)產(chǎn)生大量IL-4、IL-13等細(xì)胞因子，刺激IgE抗體生成并誘發(fā)瘙癢。急性期皮損可見紅斑、丘疹伴滲出，慢性期則出現(xiàn)苔蘚樣變。中重度患者可遵醫(yī)囑使用度普利尤單抗注射液、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

4、環(huán)境誘發(fā)因素

氣候變化、空氣污染、洗滌劑化學(xué)刺激均可加重病情。冬季低溫干燥或夏季出汗刺激易致復(fù)發(fā)，貼身衣物應(yīng)選純棉材質(zhì)。合并過(guò)敏性結(jié)膜炎或食物過(guò)敏時(shí)，需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并針對(duì)性規(guī)避，必要時(shí)口服氯雷他定片緩解癥狀。

5、微生物菌群失調(diào)

皮膚表面金黃色葡萄球菌過(guò)度繁殖會(huì)加劇炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等繼發(fā)感染表現(xiàn)。可短期使用夫西地酸乳膏控制感染，配合益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損，夜間可戴棉質(zhì)手套減少無(wú)意識(shí)抓撓。

特應(yīng)性皮炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日?qǐng)?jiān)持使用保濕劑維持皮膚水合狀態(tài)，沐浴后輕輕拍干而非用力擦拭。選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品，避免羊毛或化纖衣物直接接觸皮膚。記錄飲食與癥狀關(guān)系，限制高組胺食物攝入。急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，避免自行濫用強(qiáng)效激素。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求心理支持，壓力管理有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。