脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。

1、遺傳因素

部分脂肪肝患者存在家族遺傳傾向，與特定基因突變相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)肝臟脂肪代謝異常，即使體重正常也可能發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)肝功能，通過低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)進(jìn)行預(yù)防。若已確診，需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸在肝臟沉積。過量飲酒可直接損傷肝細(xì)胞，干擾脂肪代謝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，需減少精制碳水、反式脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。合并酒精性脂肪肝者必須戒酒，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物輔助治療。

3、肥胖相關(guān)

體重超過標(biāo)準(zhǔn)30%以上時(shí)，脂肪組織釋放的游離脂肪酸會(huì)超過肝臟代謝能力。內(nèi)臟型肥胖者更易出現(xiàn)胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪分解增加而合成減少。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練減重，目標(biāo)為6個(gè)月內(nèi)減輕體重的5-10%。重度肥胖者可考慮奧利司他膠囊等藥物輔助。

4、代謝異常

糖尿病、高脂血癥等代謝疾病常伴隨脂肪肝。胰島素抵抗會(huì)使肝臟合成甘油三酯增加，同時(shí)抑制脂肪酸氧化。控制原發(fā)病是重點(diǎn)，糖尿病患者需使用二甲雙胍緩釋片等改善胰島素敏感性，高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝?；熕幬锶缂装钡室部赡苷T發(fā)脂肪變性。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)聯(lián)用雙環(huán)醇片等保肝藥物。須在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估藥物利弊，避免自行調(diào)整劑量。

脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食推薦地中海飲食模式，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免熬夜和暴飲暴食，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能。若出現(xiàn)黃疸、腹水等進(jìn)展期癥狀，需立即就醫(yī)排查肝硬化可能。