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母嬰溶血怎么才能避免

兒科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#母嬰

母嬰溶血可通過(guò)產(chǎn)前血型篩查、孕期抗體監(jiān)測(cè)、新生兒溶血病預(yù)防性治療等方式避免。母嬰溶血通常由ABO血型不合、Rh血型不合等原因引起,可能導(dǎo)致新生兒黃疸、貧血等癥狀。

1、產(chǎn)前血型篩查

孕婦在妊娠早期需進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測(cè),若母親為Rh陰性或O型血而父親為陽(yáng)性或A/B型血時(shí),胎兒發(fā)生溶血概率較高。建議在孕12周前完成首次篩查,必要時(shí)每4周復(fù)查抗體效價(jià)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,可考慮使用抗D免疫球蛋白預(yù)防Rh溶血。

2、孕期抗體監(jiān)測(cè)

已致敏的孕婦需定期檢測(cè)不規(guī)則抗體效價(jià),當(dāng)抗D抗體效價(jià)超過(guò)1:16或抗A/B效價(jià)超過(guò)1:64時(shí),提示胎兒可能發(fā)生嚴(yán)重溶血??赏ㄟ^(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度、羊水膽紅素水平等評(píng)估胎兒貧血程度,必要時(shí)實(shí)施宮內(nèi)輸血治療。

3、預(yù)防性免疫治療

Rh陰性孕婦在孕28周可預(yù)防性注射抗D免疫球蛋白,分娩Rh陽(yáng)性新生兒后72小時(shí)內(nèi)需再次注射。對(duì)于ABO血型不合的孕婦,目前尚無(wú)特異性預(yù)防手段,但可通過(guò)中藥茵陳蒿湯等降低膽紅素水平。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行使用血制品。

4、新生兒期干預(yù)

出生后立即檢測(cè)新生兒血型和直接抗人球蛋白試驗(yàn),對(duì)確診溶血患兒可靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。出現(xiàn)重度黃疸時(shí)采用藍(lán)光照射治療,血紅蛋白低于80g/L需輸注洗滌紅細(xì)胞。推薦使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液輔助退黃。

5、母乳喂養(yǎng)管理

ABO溶血患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需監(jiān)測(cè)黃疸變化。Rh溶血患兒在母親抗體效價(jià)較高時(shí),建議暫停母乳3-5天。喂養(yǎng)期間可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,減少膽紅素腸肝循環(huán)。每次哺乳后適當(dāng)喂水幫助排泄。

建議所有孕婦規(guī)范建檔產(chǎn)檢,高危人群選擇具備新生兒換血資質(zhì)的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后注意觀察嬰兒皮膚黃染程度、吃奶情況及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常避免接觸樟腦丸等溶血誘發(fā)因素,保持居室通風(fēng)和適宜溫濕度。哺乳期母親需均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸,避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。

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專家觀點(diǎn)

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  • 基孔肯雅熱會(huì)母嬰傳播嗎
    回答:

    基孔肯雅熱存在母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),傳播概率與母親感染階段有關(guān),主要通過(guò)分娩過(guò)程中的母嬰血液接觸傳播。

    1、垂直傳播機(jī)制

    妊娠晚期感染孕婦發(fā)生母嬰傳播概率較高,病毒可通過(guò)胎盤屏障或分娩時(shí)血液暴露感染新生兒。

    2、母乳傳播爭(zhēng)議

    目前未在母乳中檢出活病毒,但哺乳期母親出現(xiàn)病毒血癥時(shí)建議暫停母乳喂養(yǎng)。

    3、新生兒癥狀特點(diǎn)

    受感染新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肢體水腫等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦炎或出血傾向。

    4、預(yù)防干預(yù)措施

    孕期防蚊措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)確診孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)并做好新生兒感染篩查準(zhǔn)備。

    孕婦在流行地區(qū)需嚴(yán)格采取防蚊措施,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),新生兒出生后建議進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)。

    基孔肯雅熱病毒會(huì)通過(guò)母嬰傳播嗎
    回答:

    基孔肯雅熱病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播,傳播途徑包括宮內(nèi)感染、分娩過(guò)程中接觸母體血液或分泌物、產(chǎn)后哺乳等。

    1、宮內(nèi)感染

    病毒可能通過(guò)胎盤屏障導(dǎo)致胎兒感染,孕晚期感染風(fēng)險(xiǎn)較高。確診需通過(guò)胎兒臍血PCR檢測(cè),孕期應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

    2、分娩傳播

    分娩時(shí)新生兒接觸母體血液或陰道分泌物可能感染。建議剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險(xiǎn),新生兒需進(jìn)行血清學(xué)篩查。

    3、母乳傳播

    病毒可通過(guò)母乳傳播,急性期母親應(yīng)暫停哺乳。可選用巴氏消毒母乳或配方奶替代,恢復(fù)期需復(fù)查病毒載量。

    4、其他體液傳播

    唾液、淚液等體液也可能攜帶病毒,護(hù)理時(shí)需做好防護(hù)。新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

    孕婦出現(xiàn)基孔肯雅熱癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),新生兒出生后密切監(jiān)測(cè)體溫及皮膚狀況,避免蚊蟲叮咬防止二次傳播。

    胎膜早破會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播嗎
    回答:胎膜早破一般不會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播,胎膜早破并不會(huì)增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率,所以也不影響乙肝傳染,如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破,應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)來(lái)進(jìn)行終止妊娠,能夠縮短產(chǎn)程,在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗,能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破是常見情況,發(fā)生率是較高的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行治療,絕對(duì)臥床休息。
    胎膜早破對(duì)母嬰有哪些影響
    回答:胎膜早破就是胎膜在臨產(chǎn)之前出現(xiàn)破裂。胎膜早破對(duì)胎兒和母體均會(huì)造成一定影響。對(duì)孕婦而言,可以引起宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。由于胎膜破裂時(shí),羊水量突然大量涌出,可以改變宮腔內(nèi)的壓力,出現(xiàn)胎盤早剝,大大增加了剖宮產(chǎn)率。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō),可以引起胎兒宮內(nèi)窘迫。由于羊水量減少,容易引起臍帶脫垂。如果胎膜早破發(fā)生時(shí)孕齡過(guò)小,可以引起胎兒肺發(fā)育不良。
    登革熱會(huì)母嬰傳播嗎
    回答:登革熱不會(huì)發(fā)生母嬰傳播。登革熱的傳播常以蚊蟲為媒介,人與人之間一般不會(huì)直接傳染。當(dāng)蚊蟲叮咬攜帶有病毒的患者后,病毒會(huì)在蚊蟲的唾液腺中繁殖,此時(shí)如果蚊蟲再叮咬健康人就會(huì)造成疾病的傳播,而母嬰之間是不會(huì)形成垂直傳播的。但是如果母親是登革熱患者,叮咬母親的蚊蟲如果再次叮咬了嬰兒,就有可能會(huì)造成嬰兒的感染。因此不僅正常人平時(shí)需要做好預(yù)防,登革病毒的感染者同樣需要避免蚊蟲的叮咬,防止疾病的傳播。生活在疫情高發(fā)地區(qū)的人群需要做好預(yù)防措施,最重要的就是防蚊、滅蚊。傳播媒介被消滅的情況下,病毒也就無(wú)法再進(jìn)行傳播擴(kuò)散。
    乙肝母嬰阻斷失敗的原因
    回答:乙肝母嬰阻斷失敗的原因主要包括幾個(gè)方面。1.在孕期28周,孕婦病毒量在2×10_x005fIU/L以上,但沒有應(yīng)用抗病毒的藥物。2.胎兒出生之后,12個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒有注射乙肝特異性的免疫球蛋白。不注射乙肝免疫球蛋白,有效的阻斷率通常只有55%~85%。注射乙肝特異性免疫球蛋白,是非常重要的。3.在12個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒有注射乙肝疫苗,可能導(dǎo)致在后期表面抗原陽(yáng)性幾率增加。慢乙肝的患者,如果應(yīng)用抗病毒的藥物治療,在懷孕期間停用了抗乙肝病毒的藥物,也是造成失敗的原因。會(huì)出現(xiàn)DNA的水平反彈,使孩子出生時(shí)被感染的幾率明顯增加。
    新型冠狀病毒能否通過(guò)母嬰傳播
    回答:目前新冠病毒能否通過(guò)母嬰傳播,并沒有明確的研究結(jié)果,但如果在懷孕期間感染了新冠病毒,胎兒出生后感染新冠病毒的幾率也會(huì)大大增加。如果新型冠狀病毒的癥狀比較嚴(yán)重,孕婦也正處在孕早期和孕中期,通常需要服用較多的藥物進(jìn)行治療,對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育是有較大危險(xiǎn)的,比較容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。孕晚期的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用胎兒影響較小的藥物治療,胎兒出生后也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷。
    小三陽(yáng)會(huì)母嬰傳播嗎
    回答:

    小三陽(yáng)可能通過(guò)母嬰傳播,傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后哺乳感染三種方式。

    1、宮內(nèi)感染

    乙肝病毒可通過(guò)胎盤屏障感染胎兒,孕婦體內(nèi)病毒載量越高傳播風(fēng)險(xiǎn)越大,建議孕期定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平。

    2、產(chǎn)時(shí)感染

    分娩過(guò)程中胎兒接觸母體血液和分泌物可能感染,剖宮產(chǎn)不能完全阻斷傳播,新生兒出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白。

    3、哺乳感染

    乳汁中含有乙肝病毒可能造成傳播,但若新生兒已完成免疫接種且母親乳頭無(wú)破損,哺乳風(fēng)險(xiǎn)較低。

    4、預(yù)防措施

    孕期抗病毒治療可降低病毒載量,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,完成全程免疫接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上。

    建議小三陽(yáng)孕婦在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療,新生兒出生后規(guī)范接種疫苗并定期檢測(cè)抗體水平,哺乳前需評(píng)估母親病毒載量情況。

    新型冠狀病毒能否通過(guò)母嬰傳播
    回答:目前新冠病毒能否通過(guò)母嬰傳播,并沒有明確的研究結(jié)果,但如果在懷孕期間感染了新冠病毒,胎兒出生后感染新冠病毒的幾率也會(huì)大大增加。如果新型冠狀病毒的癥狀比較嚴(yán)重,孕婦也正處在孕早期和孕中期,通常需要服用較多的藥物進(jìn)行治療,對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育是有較大危險(xiǎn)的,比較容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。孕晚期的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用胎兒影響較小的藥物治療,胎兒出生后也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷。
    新冠肺炎會(huì)通過(guò)母嬰傳播嗎
    回答:目前,沒有發(fā)現(xiàn)新冠肺炎會(huì)出現(xiàn)母嬰垂直傳播。但是,由于母親與出生后的嬰兒接觸頻繁且緊密,一般母親感染新冠病毒后,有大概率會(huì)傳染給嬰兒。因此,如果母親核酸檢查結(jié)果為陽(yáng)性,而嬰兒核酸檢查結(jié)果為陰性,兩人應(yīng)盡可能分開隔離。如果母親和嬰兒核酸檢查都為陽(yáng)性,可以考慮一同隔離。輕癥或無(wú)癥狀感染者,可以在與相關(guān)醫(yī)生商量下決定是否繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。嬰兒免疫能力較成年人較差,感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)大,父母外出回家接觸孩子前應(yīng)該更衣、洗手。如果出現(xiàn)不適應(yīng)的癥狀,應(yīng)該避免接觸孩子,以防止發(fā)生感染。
    新型冠狀病毒能否通過(guò)母嬰傳播
    回答:目前新冠病毒能否通過(guò)母嬰傳播,并沒有明確的研究結(jié)果,但如果在懷孕期間感染了新冠病毒,胎兒出生后感染新冠病毒的幾率也會(huì)大大增加。如果新型冠狀病毒的癥狀比較嚴(yán)重,孕婦也正處在孕早期和孕中期,通常需要服用較多的藥物進(jìn)行治療,對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育是有較大危險(xiǎn)的,比較容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。孕晚期的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用胎兒影響較小的藥物治療,胎兒出生后也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷。
    妊娠合并肝炎如何防止母嬰傳播
    回答:妊娠合并肝炎可以通過(guò)以下方法防止母嬰傳播:1.妊娠中晚期行乙肝病毒DNA測(cè)定,如果病毒的載量≥2×106IU/ml,在與孕婦充分溝通和知情同意后,可于妊娠24~28周開始給予替諾福韋或替比夫定進(jìn)行抗病毒治療,可減少乙型病毒肝炎的母嬰傳播。2.分娩時(shí)應(yīng)盡量避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、軟產(chǎn)道裂傷和羊水吸入。產(chǎn)后新生兒盡早聯(lián)合應(yīng)用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗可有效阻斷母嬰傳播。3.一般產(chǎn)后12小時(shí)盡早注射乙肝免疫球蛋白,產(chǎn)后0、1、6月注射乙肝疫苗。如果是早產(chǎn)兒,乙肝疫苗應(yīng)行4針方案,即出生24小時(shí)內(nèi)、3-4周、2-3個(gè)月、6-7個(gè)月各注射1次。
    糖尿病對(duì)母嬰健康的不良影響有哪些
    回答:

    糖尿病對(duì)母嬰健康的不良影響主要包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒畸形以及流產(chǎn)或早產(chǎn)等。妊娠合并糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)規(guī)范管理和醫(yī)學(xué)干預(yù)降低危害。

    1、妊娠期高血壓

    妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著升高,可能與胰島素抵抗引起的血管內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱,伴隨蛋白尿或水腫。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

    2、巨大兒

    母體高血糖環(huán)境導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng),新生兒出生體重超過(guò)4000克即定義為巨大兒。這類胎兒易發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。通過(guò)動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)胎兒腹圍和估重,必要時(shí)需調(diào)整胰島素治療方案,如重組人胰島素注射液配合飲食控制。

    3、新生兒低血糖

    脫離母體高血糖環(huán)境后,新生兒易在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血糖低于2.2毫摩爾/升的低血糖癥。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難或抽搐,需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。產(chǎn)前嚴(yán)格控制母體血糖水平可有效預(yù)防。

    4、胎兒畸形

    孕早期高血糖可能干擾胚胎器官形成,導(dǎo)致心臟室間隔缺損、神經(jīng)管畸形等先天性異常。妊娠前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,并補(bǔ)充葉酸片可降低風(fēng)險(xiǎn)。超聲心動(dòng)圖等產(chǎn)前篩查必不可少。

    5、流產(chǎn)或早產(chǎn)

    血糖控制不佳可能引發(fā)胎盤功能異常,導(dǎo)致妊娠28周前流產(chǎn)或37周前早產(chǎn)。除使用地屈孕酮片等保胎藥物外,需將空腹血糖維持在3.3-5.3毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7毫摩爾/升。

    妊娠期糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持每日血糖監(jiān)測(cè),采用低升糖指數(shù)飲食并分餐進(jìn)食,適量進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等運(yùn)動(dòng)。每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。哺乳期仍需關(guān)注血糖變化,避免高糖飲食影響乳汁質(zhì)量。新生兒出生后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定,并按計(jì)劃完成兒童保健檢查。

    新冠肺炎會(huì)母嬰傳播嗎?
    回答:到目前為止"還沒有足夠的數(shù)據(jù)證實(shí)新型冠狀病毒感染的肺炎有沒有母胎傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
    寨卡病毒可以通過(guò)母嬰傳播嗎?
    回答:賽卡病毒一般是需要通過(guò)母嬰傳播還有性傳播以及血液傳播的方式進(jìn)行傳播,母嬰傳播主要就是通過(guò)胎盤由母親傳染給胎兒,然后在分挽的過(guò)程中就會(huì)將這種病毒傳給新生兒,目前并沒有通過(guò)哺乳傳染新生兒的一些報(bào)道。
    聽說(shuō)母嬰血型不同就很容易引起溶血和新生兒黃疸,是這樣嗎?
    回答:是,常見母親O型,新生兒為A或B型。母親是RH陰性,新生兒為RH陽(yáng)性。
    進(jìn)入梅毒潛伏期,不會(huì)傳染,懷孕母嬰傳播的概率有多大。
    回答:你這可能是隱形梅毒的階段,是有傳染性的,妊娠梅毒的治療方案,如果是孕早期那就盡早治療,越早治療越好,如果已經(jīng)是孕晚期了,B超檢查看胎兒有沒有被感染的急性,如果胎兒明顯被感染,那么出生后就是先天梅毒了,如果沒有感染的話就及時(shí)治療,治療方案:芐星青霉素240萬(wàn)U,分兩側(cè)臀部肌肉注射,每周一次,共兩次。
    一五陽(yáng)母嬰傳播可能性多大?
    回答:如果是乙肝全套檢查的結(jié)果,并且加上乙肝病毒DNA的項(xiàng)目明確,那么就是乙肝感染,但是病毒數(shù)量不高,這種情況可以小孩子出生第一時(shí)間段接種疫苗和免疫球蛋白,基本上孕婦傳染給小孩子的可能性很少,像您所說(shuō)的這個(gè)只是攜帶者要進(jìn)行預(yù)防傳播阻斷還是很有效的。
    出生時(shí)未進(jìn)行乙肝母嬰阻斷一個(gè)月后再打一針可以嗎
    回答:如果本身是個(gè)乙肝患者,在寶寶降生之后必須給寶寶麻醉乙肝免疫球蛋白來(lái)超越乙肝病毒的截?cái)?,這個(gè)有一個(gè)時(shí)間點(diǎn),就是在降生之后的12小時(shí)之內(nèi)越早越好,如果錯(cuò)失這個(gè)時(shí)間有可能就會(huì)截?cái)喑晒?,而致使寶寶傳染乙肝病毒,目前都一個(gè)月了,如果再麻醉,可能會(huì)就意義不大了。特別注意要清淡飲食,少鹽,禁酒,禁煙,注意勞逸結(jié)合,多吃蔬菜水果。
    大人感冒母嬰可以同睡嗎
    回答:如果是帶孩子,最好是選擇不是太涼的席子好點(diǎn),有的孩子身體抵抗力太差,睡涼席很容易感冒,室內(nèi)多通通風(fēng),也要注意給寶寶防雨,不要冷到孩子了。建議在治療期間患者需要做的飲食有節(jié),規(guī)律作息積極參加體育鍛煉,調(diào)整身心健康,始終保持自身衛(wèi)生,防止因抵抗力下降兒導(dǎo)致細(xì)菌侵入。

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