骨折的基本X線表現(xiàn)主要包括骨折線、骨皮質(zhì)中斷、骨小梁斷裂、骨變形及軟組織腫脹等。骨折線是骨折的直接征象，表現(xiàn)為透亮的線狀或鋸齒狀陰影；骨皮質(zhì)中斷可見(jiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性喪失；骨小梁斷裂顯示骨小梁排列紊亂或消失；骨變形包括成角、側(cè)方移位或重疊移位；軟組織腫脹多因出血或水腫導(dǎo)致密度增高。

骨折線在X線片上呈現(xiàn)為低密度線狀影，可能清晰或模糊，與骨折類(lèi)型相關(guān)。橫行骨折線多與外力垂直，斜行骨折線呈銳角走行，螺旋骨折線環(huán)繞骨干。骨皮質(zhì)中斷時(shí)可見(jiàn)皮質(zhì)邊緣不規(guī)則缺損，粉碎性骨折可能出現(xiàn)多個(gè)骨碎片。骨小梁斷裂在松質(zhì)骨區(qū)域更明顯，表現(xiàn)為正常網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞。骨變形程度反映外力大小和方向，兒童青枝骨折可能僅見(jiàn)骨皮質(zhì)皺褶。軟組織腫脹早期表現(xiàn)為脂肪層模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血腫形成的團(tuán)塊影。

骨折愈合過(guò)程中X線表現(xiàn)會(huì)動(dòng)態(tài)變化。初期血腫形成可見(jiàn)骨折端間隙增寬，隨后纖維骨痂形成使骨折線模糊。軟骨痂期出現(xiàn)云霧狀鈣化影，硬骨痂期可見(jiàn)橋接骨痂形成。最終塑形期骨痂逐漸吸收，恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。不同部位骨折有特征性表現(xiàn)，如椎體壓縮骨折呈楔形變，長(zhǎng)骨骨折需觀察對(duì)位對(duì)線關(guān)系。病理性骨折在骨折線附近可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或溶骨性改變。

拍攝X線片時(shí)需包含鄰近關(guān)節(jié)，至少兩個(gè)垂直投照體位。疑似隱匿性骨折可加拍斜位或應(yīng)力位。CT能更清晰顯示復(fù)雜骨折的立體關(guān)系，MRI對(duì)軟組織損傷和骨髓水腫敏感。閱片時(shí)需注意二次骨折線、關(guān)節(jié)面受累情況及有無(wú)異物存留。兒童骨骺損傷需對(duì)比健側(cè)，避免漏診Salter-Harris骨折。

骨折X線診斷需結(jié)合臨床體征，不能單純依賴(lài)影像表現(xiàn)。輕微裂縫骨折可能需2周后復(fù)查才能顯示，骨質(zhì)疏松患者骨折線可能不明顯。應(yīng)力性骨折早期僅見(jiàn)骨膜反應(yīng)，需動(dòng)態(tài)觀察。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需評(píng)估是否涉及承重面，撕脫骨折需注意小骨片移位距離。影像檢查應(yīng)遵循ALARA原則，孕婦及兒童需做好防護(hù)。

骨折患者應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深綠色蔬菜，促進(jìn)骨愈合。戒煙限酒以減少血管收縮對(duì)愈合的影響。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免延遲愈合。