肌溶解能夠恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
肌溶解通常能夠恢復(fù),具體恢復(fù)情況與病因、損傷程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。肌溶解是指橫紋肌細(xì)胞損傷后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征,及時(shí)干預(yù)可有效改善預(yù)后。
輕度肌溶解患者通過(guò)充分補(bǔ)液、堿化尿液及臥床制動(dòng)等措施,肌酶水平可在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。常見于運(yùn)動(dòng)過(guò)度或輕微外傷引起的病例,腎功能多不受影響,肌肉疼痛和乏力癥狀經(jīng)休息后明顯緩解。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)尿量及尿色變化,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,避免劇烈活動(dòng)加重肌肉損傷。
中重度肌溶解可能伴隨急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和血液凈化治療。由擠壓傷、藥物中毒或遺傳代謝性疾病引起的病例,恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)至3-6周,部分患者遺留輕度肌無(wú)力或腎功能異常。早期連續(xù)性腎臟替代治療能有效降低肌紅蛋白對(duì)腎小管的毒性,必要時(shí)需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能重建。
肌溶解恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高碳水飲食,限制高鉀食物攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則,初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,肌酶完全正常后可逐步增加抗阻訓(xùn)練。若出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫或心悸等癥狀,應(yīng)立即復(fù)查肌酸激酶與腎功能指標(biāo)。
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