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脾破裂的治療方法

消化內(nèi)科編輯 健康萬事通
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脾破裂的治療方法主要有保守治療、介入治療、脾修補(bǔ)術(shù)、脾部分切除術(shù)、全脾切除術(shù)。脾破裂通常由外傷、感染、血液系統(tǒng)疾病等因素引起,可能伴隨腹痛、休克、腹腔內(nèi)出血等癥狀。建議及時就醫(yī),根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方式。

1、保守治療

保守治療適用于脾破裂程度較輕、生命體征穩(wěn)定的患者。治療期間需要絕對臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,同時密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。醫(yī)生可能會使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物,配合輸血補(bǔ)充血容量。保守治療期間如果出現(xiàn)血壓下降、腹痛加重等情況,可能需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2、介入治療

介入治療是通過血管造影技術(shù)找到出血血管并進(jìn)行栓塞的方法。醫(yī)生會在患者腹股溝處穿刺股動脈,插入導(dǎo)管到達(dá)脾動脈分支,注入栓塞材料阻斷出血。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合脾臟局部破裂但血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者。術(shù)后需要臥床24小時,穿刺部位加壓包扎,觀察有無再出血跡象。

3、脾修補(bǔ)術(shù)

脾修補(bǔ)術(shù)適用于脾臟裂口整齊、范圍有限的破裂。手術(shù)通過開腹或腹腔鏡探查脾臟,使用可吸收縫線縫合裂口,局部應(yīng)用止血材料。術(shù)后需要監(jiān)測血紅蛋白變化,預(yù)防感染。脾修補(bǔ)術(shù)能保留脾臟免疫功能,但需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,術(shù)后存在再出血風(fēng)險。

4、脾部分切除術(shù)

脾部分切除術(shù)適用于脾臟某一部分嚴(yán)重碎裂無法保留的情況。手術(shù)切除受損脾段,保留健康脾組織。術(shù)后可能出現(xiàn)血小板升高,需要抗凝預(yù)防血栓。保留部分脾臟可以減少術(shù)后感染風(fēng)險,但手術(shù)難度較大,需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。

5、全脾切除術(shù)

全脾切除術(shù)適用于脾臟嚴(yán)重碎裂、無法修補(bǔ)的大出血患者。手術(shù)徹底切除脾臟,徹底止血。術(shù)后患者需要接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染,終身存在爆發(fā)性感染風(fēng)險。全脾切除后血小板會明顯升高,需要藥物控制預(yù)防血栓形成。

脾破裂患者治療后需要充分休息,逐漸恢復(fù)活動。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物,如魚肉、蛋類、豆制品等,幫助組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動和腹部外傷,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。全脾切除患者需要隨身攜帶醫(yī)療警示卡,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時及時就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì)。

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  • 脾破裂有哪些癥狀表現(xiàn)
    回答:脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血還有血液對于腹膜引起的刺激為主,他的病情通常是與出血量還有出血速度是密切相關(guān)的,一般來說出血量大而且速度快的,這種很快就會出現(xiàn)低血容量性休克,像這種病情來說,就比較危急。對于這些出血量比較小,而且慢的患者,病情常比較輕微,除了左上腹的輕微的疼痛以外沒有其他明顯的體征,這種不容易診斷,隨著長時間的推移出血量會越來越多,出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)。繼而出現(xiàn)出現(xiàn)休克。血液對于腹膜的刺激而出現(xiàn)的腹痛。剛開始會出現(xiàn)在左上腹。然后會慢慢的波及到全腹,但是仍以左上腹最為明顯。同時腹部會有壓痛、反跳痛,還有腹肌的緊張。有時候會因?yàn)檠捍碳さ阶髠?cè)的膈肌,從而引起左肩的牽涉痛。在深呼吸的時候疼痛會加重,實(shí)驗(yàn)室的檢查會發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白還有紅細(xì)胞的壓機(jī)會進(jìn)行性的下降,常提示有內(nèi)出血的情況。
    脾破裂危險期多久
    回答:脾破裂要根據(jù)影象仔細(xì)檢查,仔細(xì)觀察脾破裂的程度,仔細(xì)觀察性命體征的變動,破皮的有多少,精神意識的狀況,給于恰當(dāng)救治,經(jīng)保守救治敷藥調(diào)壓后血壓難以保持,應(yīng)立即開腹手術(shù)救治,行得通脾破裂修補(bǔ)術(shù),嚴(yán)重的粉碎性破碎行脾臟摘除。如果解決及時得宜,術(shù)后大約三到五天基本安全,逐漸徹底恢復(fù)轉(zhuǎn)好。需要強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)成良好作息時間,早睡早起,增加自身抵抗力。
    脾破裂的癥狀有哪些
    回答:脾破裂它的臨床表現(xiàn)主要是以脾臟出血對腹膜引起的刺激為主,主要是與出血量或者出血速度密切相關(guān),出血量大而速度快的就會出現(xiàn)一些低血容量性的休克,而出現(xiàn)出血量少而慢的就會左上腹有輕微疼痛,其他沒有啥明顯的特殊體征。注意的是不管出血量大還是小,它的刺激都應(yīng)該是以左上腹出血部位為主,會慢慢的涉及到全腹,另外一個還會出現(xiàn)左側(cè)膈肌,受到刺激以后而出現(xiàn)左肩背部的牽涉痛,特別是在深呼吸時疼痛有加重,另外脾破裂會出現(xiàn)全身的癥狀例如出現(xiàn)貧血、面色蒼白、發(fā)冷、脈搏細(xì)速這些表現(xiàn)。
    脾破裂手術(shù)后多久需要復(fù)查
    回答:脾破裂患者術(shù)后復(fù)查時間是根據(jù)治療方式不同而不同。如果是保守治療,需要2-3周左右的時間出院。平時臥床休息,避免受涼,預(yù)防感冒。不要過于急躁,遵醫(yī)囑積極配合治療,醫(yī)生會根據(jù)病情恢復(fù)情況安排出院時間的。如果是一般的破裂沒有手術(shù),保守治療后一般半個月以上應(yīng)復(fù)查超聲觀察愈合的情況,看看有沒有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術(shù),在術(shù)后恢復(fù)順利的情況下,一般一個月復(fù)查超聲。
    脾破裂如何護(hù)理
    回答:脾破裂的護(hù)理措施:第一評估病人的自理能力,鼓勵最大限度地完成自理活動。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩,每2~4小時協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔,有便意時提供便器。第四、翻身時防止各種引流管扭曲折疊,保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入,準(zhǔn)確記錄出入量,注意保暖。同時積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。
    脾破裂可以保守治療
    回答:脾破裂根據(jù)脾破裂的具體情況,可以選擇保守治療或手術(shù)治療。 保守治療有一定的要求,一般這種情況下,脾破裂較小或患者血流動力學(xué)影響不大,以及嬰幼兒以及兒童,年齡越小,脾臟對身體的影響就越大大,如果行脾切除,有誘發(fā)爆發(fā)性感染的可能。所以,這些情況一般可以選擇脾破裂保守治療,也就是介入脾動脈栓塞治療,但一定要術(shù)后仔細(xì)觀察,防止再出血。而脾臟破裂缺損較大,傷口滲血較多,患者甚至有休克等表現(xiàn),則一定要選擇手術(shù)治療。
    肝硬化會引起脾破裂嗎
    回答:肝硬化不會造成脾破裂。肝硬化的主要癥狀是食欲不振、肚子脹、消化不良等,如果肝硬化發(fā)展到一定的程度,肝臟功能受損就會比較嚴(yán)重,病人就會出現(xiàn)貧血,同時還會有出血的傾向。肝硬化的病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用保肝、抗肝纖維化的藥物進(jìn)行治療。病人平時一定要注意休息,盡量不要做高強(qiáng)度的體育鍛煉,可以多吃一些清淡容易消化的食物。
    肝破裂與脾破裂的區(qū)別
    回答:肝脾破裂屬于兩種不同的疾病,一個發(fā)生在肝,一個發(fā)生在脾,屬于不同的器官。另外人的肝破裂多以右側(cè)為主,表現(xiàn)為腹痛,右上腹持續(xù)性劇痛,向右肩放射。腹部壓痛明顯,肌緊張和反跳痛,以右上腹為明顯。而脾破裂的癥狀為腹痛,左上腹為主逐漸延及下腹,持續(xù)性痛,部分傷員伴左肩部疼痛。通過患者的臨床表現(xiàn)、查體以及相關(guān)的影像學(xué)檢查,能夠很好的區(qū)分兩者。臨床上,肝脾破裂都屬急重癥,一旦發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該積極、及時、有效的處理,防治嚴(yán)重并發(fā)癥。
    脾破裂該如何進(jìn)行護(hù)理?
    回答:術(shù)后留意休息,不要劇烈運(yùn)動,最好加強(qiáng)飲食營養(yǎng),建議按期檢查血常規(guī),假如貧血,可以服用補(bǔ)血藥物,也可以多吃紅棗,瘦肉,雞蛋等食品,可以改善貧血癥狀。假如傷口沒有完全愈合的話,那么還要按期給傷口消毒換藥包扎。脾破裂出院之后,假如傷口已經(jīng)完全愈合,醫(yī)生也答應(yīng)能夠起床活動的情況下,那么應(yīng)該給病人,在家做一些稍微簡單的活動,例如走路散步,但同時也要留意正常的營養(yǎng)增補(bǔ),一些輕易消化的食品以及有營養(yǎng)的食品為主。例如牛奶,肉湯,瘦肉粥等等。
    脾破裂出血是什么原因造成的
    回答:最常見的原因就是患者由于各種外傷,或者是在開車時候被方向盤撞擊之后,引起患者脾破裂的情況較多見。但是對于部分患者,如果是有脾臟部位的血管瘤,或者是有脾臟部位的其他腫瘤性病變,以及患者有巨脾的情況發(fā)生,都有可能引起患者脾臟破裂的可能性。對于脾臟真性破裂的情況,多考慮患者脾包膜已經(jīng)破裂,有血液滲入患者的腹腔之內(nèi),此時一般在彩超下可以發(fā)現(xiàn)患者腹膜腔的積液,行右下腹的穿刺診斷之后,多可以穿出不凝的血液。這種情況,一般需要積極的考慮行外科手術(shù)探查,在手術(shù)之中,根據(jù)患者破裂的程度,積極的考慮行脾臟的部分切除手術(shù),或者是脾臟的全切除手術(shù),手術(shù)之后應(yīng)及時的觀察患者引流管內(nèi)引流液的顏色以及數(shù)量,如果有二次出血的可能,需要在二次手術(shù)進(jìn)行局部血管的縫扎或者是結(jié)扎。
    脾破裂護(hù)理措施有哪些
    回答:最好在脾破裂后及時手術(shù),以避免因出血過多而導(dǎo)致貧血,嚴(yán)重時會危及生命。手術(shù)后注意休息。最好不要從事劇烈的活動。最好加強(qiáng)飲食和營養(yǎng)。建議定期檢查血常規(guī)。如果貧血發(fā)生,最好合理補(bǔ)充血液。脾破裂的后果一般比較嚴(yán)重,因?yàn)檎嫘云⑵屏寻殡S有大出血的危險。一般治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。具體哪種治療方法要根據(jù)損傷后的檢查結(jié)果來確定。脾切除后,機(jī)體免疫力會下降,相對容易繼發(fā)感染,如呼吸道感染、腸道感染等,所以脾切除后要注意防止感染,包括保暖、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、適當(dāng)鍛煉等。
    脾破裂有腹膜刺激征嗎
    回答:脾破裂的患者在外面的汞當(dāng)中,首先是在外傷的情況下所導(dǎo)致的癥狀,在經(jīng)過相關(guān)檢查的時候是有明顯的腹膜刺激癥的,而且目前的病情可以通過相關(guān)的超聲或者CT檢查作為確診的依據(jù),應(yīng)該及時的通過相關(guān)檢查的結(jié)果給予有效的快速手術(shù)治療,或者是保守治療的方法來快速緩解。
    脾破裂會產(chǎn)生什么樣的后遺癥?
    回答:同事撞車脾破裂,這個最可能的是導(dǎo)致破裂大出血,危及生命,所以最及時的是手術(shù)治療,根據(jù)脾臟損傷的程度和當(dāng)時的條件,盡可能采用不同的手術(shù)方式,比如做脾臟修補(bǔ)手術(shù),或者部分脾臟切除手術(shù)。做但如果脾臟損傷累及脾蒂,則需要考慮全脾切除手術(shù),手術(shù)后不會對身體有太大的影響的。以后注意身體,不要過度勞累,適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)。
    脾破裂的護(hù)理診斷方法是什么?
    回答:脾臟破裂之后,可以根據(jù)損傷的具體情況,選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療,一般來說以手術(shù)治療為主。在術(shù)后護(hù)理方面,當(dāng)能夠進(jìn)食之后,首先是清淡流質(zhì)飲食,然后逐漸的過渡到正常的進(jìn)食。同時要注意休息,一般需要休息1~2周左右,在此期間可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些功能鍛煉,有助于促進(jìn)恢復(fù)。
    脾破裂能打新冠疫苗嗎
    回答:對于脾破裂的患者是否能打新冠疫苗,不能一概而論,要看患者脾破裂是否急性期。如果患者是脾破裂的急性期,出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝脾破裂,此時屬于威脅生命的疾病,必須快速送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切脾治療,否則因?yàn)槠⑵屏褧苯釉斐墒а孕菘?、?chuàng)傷性休克、神經(jīng)源性休克,甚至威脅生命。所以脾破裂的患者可以在急性期的時候,不要注射新冠疫苗,只要搶救和治療脾破裂即可。在患者安全地度過了急性期以后,如果患者后期康復(fù)得比較好,是可以擇期考慮注射新冠疫苗的。但是在注射之前仍然要到醫(yī)院,進(jìn)行面對面的醫(yī)生的檢查和咨詢。
    脾破裂大出血可引起什么休克
    回答:脾臟破裂大出血一般是引起失血性的休克的。所以要積極的進(jìn)行處理到,可以把脾臟切除。平時注意休息,避免熬夜,放松心情,不顧自己壓力,注意規(guī)律飲食,吃清淡易消化的東西。并且產(chǎn)生了油膩的食物。
    脾破裂診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
    回答:脾破裂主要是以超聲檢查還有CT檢查,腹腔穿刺檢查,會有一些具體的臨床表現(xiàn),患者會出現(xiàn)有頭暈出汗,面色蒼白,意識不清晰,主要是根據(jù)患者的一些病例以及檢查的結(jié)果來判斷。脾臟破裂,有外傷性的破裂,還有自發(fā)性的破裂,需要進(jìn)行一系列的診斷。
    脾破裂保守治療多久恢復(fù)正常大便
    回答:

    脾破裂保守治療后通常需要7-14天恢復(fù)正常大便,具體時間與損傷程度、個體恢復(fù)能力及并發(fā)癥有關(guān)。

    脾破裂保守治療期間,胃腸功能恢復(fù)是重要觀察內(nèi)容。輕度脾損傷患者若未合并腹腔感染或腸麻痹,胃腸蠕動多在7天內(nèi)逐漸恢復(fù),排便功能隨之改善。這類患者可能僅需短暫禁食,隨后過渡至流質(zhì)飲食,腸道刺激減少,大便性狀恢復(fù)較快。若脾損傷伴隨腹膜后血腫或局部炎癥反應(yīng),可能壓迫腸道或影響神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致排便延遲至10-14天。此時需通過腹部超聲或CT監(jiān)測血腫吸收情況,同時結(jié)合腸鳴音恢復(fù)、排氣等指標(biāo)評估腸道功能。部分患者因臥床時間較長或使用鎮(zhèn)痛藥物,可能進(jìn)一步延緩腸蠕動,需通過早期活動、腹部按摩等方式促進(jìn)恢復(fù)。

    脾破裂保守治療后應(yīng)保持清淡易消化飲食,逐步增加膳食纖維攝入,如燕麥粥、蒸南瓜等,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測腹痛、腹脹及排便情況,若超過14天仍未恢復(fù)正常排便或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀,需及時復(fù)查排除腸梗阻或感染等并發(fā)癥?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度活動,如床邊站立、慢走,以促進(jìn)胃腸蠕動。

    脾破裂出血住院12天有白點(diǎn),吃飯吐
    回答:你的這種情況建議做個CT診斷一下、因?yàn)樽銎渌臋z查不是很徹底CT能夠直觀的進(jìn)行掃描影響的立體觀察、看起來更清除、容易比較明確的找到病因
    肝脾破裂要怎么辦?
    回答:如果已經(jīng)確認(rèn)為脾破裂,還是要留意根據(jù)其嚴(yán)重程度,主要的治療方式是以手術(shù)救治為基礎(chǔ),抱括脾割除手術(shù)以及脾切除手術(shù)等等,具體需要有融合臨床診斷,平時在日常生活中還需要有留意勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,作好防御培訓(xùn),防止去人多的場合,以免再次發(fā)生傳染等等需要聲明注意主要飲食平時多吃清淡的食物,日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力

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