干槽癥的臨床癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
干槽癥的臨床癥狀主要有劇烈疼痛、口腔異味、牙槽窩空虛、淋巴結(jié)腫大以及放射痛。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁感染引發(fā)的局限性骨髓炎,通常發(fā)生在術(shù)后3-5天。
疼痛是干槽癥最突出的癥狀,表現(xiàn)為拔牙窩區(qū)域持續(xù)性劇烈疼痛,常向耳顳部或頭部放射。疼痛通常在術(shù)后2-3天突然加重,普通止痛藥難以緩解。檢查可見牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落或溶解,暴露的骨壁對(duì)觸探極度敏感。這種疼痛與普通術(shù)后疼痛不同,具有自發(fā)性和漸進(jìn)性加重的特點(diǎn)。
患者口腔會(huì)出現(xiàn)明顯的腐敗性臭味,這是由于牙槽窩內(nèi)壞死組織和細(xì)菌分解產(chǎn)生的氣味。伴隨異味可能還有口苦感,刷牙或漱口無法消除。部分患者因異味影響社交而就醫(yī),此時(shí)需檢查牙槽窩是否有灰白色假膜覆蓋。
正常愈合的牙槽窩應(yīng)有血凝塊填充,而干槽癥患者牙槽窩內(nèi)血凝塊部分或完全缺失,暴露出灰白色的骨壁。探診時(shí)可觸及粗糙骨面,有時(shí)可見壞死組織碎片??仗摰难啦鄹C容易積聚食物殘?jiān)?,進(jìn)一步加重感染和疼痛。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)下頜下淋巴結(jié)或頸淋巴結(jié)腫大,觸診有壓痛。這是機(jī)體對(duì)感染的免疫反應(yīng),提示炎癥已超出局部范圍。淋巴結(jié)腫大程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重者可伴低熱和全身不適。
疼痛常向同側(cè)耳部、顳部、眼眶或頸部放射,易被誤認(rèn)為中耳炎或偏頭痛。放射痛由三叉神經(jīng)分支受刺激引起,夜間可能加重影響睡眠。這種牽涉痛會(huì)隨局部炎癥控制而逐漸減輕。
出現(xiàn)干槽癥癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。醫(yī)生會(huì)徹底清創(chuàng)牙槽窩,去除壞死組織后使用碘仿紗條填塞。日常需保持口腔清潔,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,使用生理鹽水輕柔沖洗。飲食選擇溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒,減少用患側(cè)咀嚼,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散。定期復(fù)診觀察愈合情況,必要時(shí)進(jìn)行二次清創(chuàng)。
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