雙眼視盤水腫確診需進(jìn)行眼底檢查、視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描、頭顱影像學(xué)檢查、腰椎穿刺等檢查。視盤水腫可能與顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。

1、眼底檢查

眼底檢查是診斷視盤水腫的基礎(chǔ)方法，通過直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀察視盤形態(tài)。典型表現(xiàn)包括視盤邊界模糊、充血、靜脈迂曲擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血等。檢查可初步判斷水腫程度及是否伴隨出血滲出，但無法區(qū)分病因，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

2、視野檢查

視野檢查可評(píng)估視功能損害情況，視盤水腫常表現(xiàn)為生理盲點(diǎn)擴(kuò)大或周邊視野缺損。自動(dòng)靜態(tài)視野計(jì)能定量分析視野缺損程度，動(dòng)態(tài)視野檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期改變。視野缺損模式可提示病因，如顱內(nèi)壓增高多表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性缺損。

3、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率測量視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，客觀量化水腫程度。急性期可見神經(jīng)纖維層增厚，慢性期可能出現(xiàn)萎縮。該檢查對監(jiān)測病情變化和治療效果有重要價(jià)值，尤其適用于隨訪觀察。

4、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除顱內(nèi)占位性病變、靜脈竇血栓等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的病因。MRI增強(qiáng)掃描對發(fā)現(xiàn)微小病變更敏感，磁共振靜脈成像有助于診斷靜脈竇病變。對于病因不明的視盤水腫，影像學(xué)檢查是必不可少的診斷步驟。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺測量腦脊液壓力是診斷特發(fā)性顱內(nèi)壓增高的金標(biāo)準(zhǔn)，開放壓力超過250毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高。腦脊液生化檢查可鑒別感染性或炎癥性病因。該檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，排除禁忌證后方可進(jìn)行。

確診視盤水腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少長時(shí)間低頭動(dòng)作。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，避免可能升高顱內(nèi)壓的因素。定期監(jiān)測視力變化，按醫(yī)囑復(fù)查眼底及視野，若出現(xiàn)視力急劇下降、頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)病因選擇針對性治療，如降顱壓藥物、糖皮質(zhì)激素或手術(shù)治療等。