兒童熱射病癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
兒童熱射病癥狀主要包括早期頭暈頭痛、惡心嘔吐,進(jìn)展期可能出現(xiàn)高熱無汗、意識模糊,終末期可發(fā)生抽搐昏迷。熱射病是重癥中暑的一種,與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān),需立即就醫(yī)。
兒童熱射病早期常表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈和搏動性頭痛,與環(huán)境溫度過高、頭部直接暴曬有關(guān)?;純嚎赡馨殡S面色潮紅、精神萎靡,此時體溫多處于38-40℃。家長需立即將兒童轉(zhuǎn)移至陰涼處,解開衣物并用濕毛巾冷敷額頭頸部,同時補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為熱痙攣。
胃腸道癥狀是熱射病典型早期表現(xiàn),因高溫導(dǎo)致內(nèi)臟血管擴(kuò)張引發(fā)。兒童可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐或反復(fù)干嘔,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可見膽汁樣物質(zhì)。此時須停止一切進(jìn)食,采取側(cè)臥位防止誤吸,可用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ等藥物緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)核心體溫超過40℃時,兒童會出現(xiàn)皮膚灼熱干燥伴汗腺衰竭,這是熱射病進(jìn)展期標(biāo)志?;純嚎赡艹霈F(xiàn)譫妄、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。此時禁用退燒藥物,應(yīng)使用冰袋置于大動脈處,并立即撥打急救電話。臨床常用物理降溫配合鹽酸氯丙嗪注射液治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)為嗜睡、躁動或昏迷,與腦細(xì)胞高溫變性壞死相關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)瞳孔大小不等、對光反射遲鈍,部分伴有大小便失禁。需保持呼吸道通暢,監(jiān)測血氧飽和度,醫(yī)院可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時進(jìn)行氣管插管。
終末期患兒會出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性抽搐,繼而發(fā)展為深度昏迷,死亡率顯著增高。此時多合并多器官衰竭,需進(jìn)行血液凈化、呼吸機(jī)支持等重癥監(jiān)護(hù)。預(yù)防性使用地西泮注射液控制抽搐,同時糾正水電解質(zhì)紊亂,但需警惕該藥對呼吸的抑制作用。
家長應(yīng)避免讓兒童在高溫高濕環(huán)境下劇烈活動,外出時穿戴透氣防曬衣物,每15-20分鐘補(bǔ)充100-200毫升涼白開或淡鹽水。居家保持通風(fēng),空調(diào)溫度設(shè)置在26-28℃。若發(fā)現(xiàn)兒童有早期中暑癥狀,應(yīng)立即用涼水擦拭腋窩腹股溝等部位,同時監(jiān)測體溫變化。夏季可適量增加西瓜、黃瓜等富含水分的水果蔬菜,但出現(xiàn)熱射病癥狀時禁止自行喂食任何食物藥物,須第一時間送醫(yī)搶救。
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