肩袖損傷岡上肌撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰撞擊、肌腱血供不足等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者。通過制動休息減少肩關(guān)節(jié)活動，避免加重?fù)p傷?？膳浜鲜褂眉珀P(guān)節(jié)外展支架固定，減輕肌腱張力。急性期可進(jìn)行冰敷緩解腫脹疼痛，后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動活動和肌力訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。對于疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。肌肉痙攣患者可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。部分患者可配合使用活血化瘀的中成藥如云南白藥膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。

3、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。沖擊波治療能刺激肌腱自我修復(fù)機(jī)制。經(jīng)皮電神經(jīng)治療通過電流刺激緩解疼痛。超短波治療有助于消除炎癥和水腫。這些治療需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師根據(jù)病情制定個性化方案，通常10-15次為一個療程。

4、封閉治療

對于疼痛頑固且影響生活的患者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉注射。常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液的混合制劑。該治療能快速緩解疼痛和炎癥，但一年內(nèi)不宜超過3-4次。需注意可能出現(xiàn)的肌腱脆性增加等副作用，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。

5、手術(shù)治療

適用于完全撕裂、保守治療無效或年輕活動需求高的患者。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，可在鏡下進(jìn)行肌腱止點(diǎn)重建。開放手術(shù)適用于巨大撕裂或需要骨移植的病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，早期進(jìn)行被動活動，6-8周后開始主動訓(xùn)練，完全恢復(fù)需3-6個月。

肩袖損傷岡上肌撕裂患者應(yīng)注意避免提重物和過度上舉動作，睡眠時可在患側(cè)肩下墊枕保持輕度外展位。康復(fù)期間可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動等輕柔鍛煉，逐步增加活動范圍。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于肌腱修復(fù)。嚴(yán)格戒煙以避免影響組織愈合，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)疼痛加重或活動受限應(yīng)及時就醫(yī)。