兒童咳嗽有痰呼吸有哮鳴音
兒童咳嗽有痰伴隨哮鳴音可能與急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等疾病有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1.急性支氣管炎
病毒感染是常見(jiàn)誘因，痰液黏稠可引發(fā)氣道狹窄。表現(xiàn)為咳嗽加重伴白色黏痰，聽(tīng)診可聞及散在哮鳴音。治療需保持空氣濕潤(rùn)，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或布地奈德混懸液霧化減輕炎癥。若繼發(fā)細(xì)菌感染可配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
2.支氣管哮喘
氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致支氣管痙攣，呼氣相哮鳴音明顯。常見(jiàn)于夜間或運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，痰液呈玻璃樣透明狀。需長(zhǎng)期規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因并避免接觸過(guò)敏原。
3.肺炎
肺部感染引發(fā)炎性滲出，聽(tīng)診有固定濕啰音合并哮鳴音?；純憾喟榘l(fā)熱、呼吸急促癥狀。細(xì)菌性肺炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，支原體肺炎可選阿奇霉素顆粒。家長(zhǎng)需觀察孩子口唇是否發(fā)紺，警惕呼吸衰竭。
4.氣道異物
異物阻塞部分支氣管時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)哮鳴音，常見(jiàn)于嬰幼兒突發(fā)嗆咳后。需通過(guò)胸部CT定位異物，經(jīng)支氣管鏡取出。家長(zhǎng)切忌自行拍背催吐，防止異物移位導(dǎo)致窒息。
5.先天性氣道畸形
如氣管軟化癥患兒因氣道支撐力不足，呼氣時(shí)出現(xiàn)特征性哮鳴音。輕癥隨年齡增長(zhǎng)可改善，嚴(yán)重者需手術(shù)植入氣道支架。此類患兒應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈哭鬧加重缺氧。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇溫?zé)岬睦嬷虬俸现酀?rùn)肺，避免冷飲刺激氣道。監(jiān)測(cè)孩子呼吸頻率，若安靜時(shí)超過(guò)40次/分鐘或出現(xiàn)三凹征，需立即急診處理?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，用生理鹽水霧化幫助排痰。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量。
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