手掌骨折三個月了手掌還僵硬怎么辦

博禾醫(yī)生
手掌骨折三個月后仍有僵硬感可通過熱敷按摩、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。手掌僵硬通常與骨折愈合過程中關(guān)節(jié)活動減少、軟組織粘連、局部血液循環(huán)不良等因素有關(guān)。
每日用40℃左右溫水浸泡手掌15-20分鐘,配合輕柔按摩掌指關(guān)節(jié)。熱敷能促進局部血液循環(huán),按摩可緩解肌腱粘連。注意避免用力過度導(dǎo)致二次損傷,骨折愈合初期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
進行主動屈伸手指訓(xùn)練,如握拳后緩慢伸展五指至最大角度,重復(fù)進行10-15次為一組??山柚鹌そ钭隹棺栌?xùn)練,或使用握力球鍛煉掌部肌群。訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為宜,循序漸進增加活動幅度。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性僵硬。對于明顯粘連可局部注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑度。中藥熏洗可用紅花油、跌打萬花油等活血化瘀制劑。
超聲波治療能軟化瘢痕組織,沖擊波治療可促進肌腱滑動。蠟療通過熱傳導(dǎo)作用緩解關(guān)節(jié)攣縮,紅外線照射有助于改善局部微循環(huán)。每周進行2-3次物理治療,配合主動鍛煉效果更佳。
對于頑固性關(guān)節(jié)攣縮或嚴(yán)重肌腱粘連者,需考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放粘連松解術(shù)。術(shù)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練防止再次粘連,常見術(shù)式包括掌板松解術(shù)、側(cè)副韌帶部分切除術(shù)等。
骨折后關(guān)節(jié)僵硬屬于常見并發(fā)癥,建議每日進行3-5次康復(fù)訓(xùn)練,每次訓(xùn)練前后配合熱敷。避免長時間保持握拳姿勢,睡眠時可用支具將手掌固定在功能位。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進軟組織修復(fù),若保守治療3個月無改善需復(fù)查X線評估愈合情況。定期復(fù)診有助于醫(yī)生根據(jù)恢復(fù)進度調(diào)整治療方案,切忌自行暴力掰動關(guān)節(jié)。
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