心臟動脈夾層撕裂癥狀有哪些

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心臟動脈夾層撕裂的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、呼吸困難、暈厥以及肢體活動障礙。心臟動脈夾層撕裂是一種嚴重的心血管急癥,通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起,表現為主動脈內膜撕裂導致血液進入血管壁形成假腔。
心臟動脈夾層撕裂最常見的癥狀是突發(fā)劇烈胸痛,疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,可向背部或腹部放射。疼痛通常難以忍受,且與心肌梗死的疼痛不同,不會因休息或服用硝酸甘油緩解?;颊呖赡馨橛写蠛?、面色蒼白等表現,需立即就醫(yī)進行CT血管造影檢查。
心臟動脈夾層撕裂可能導致血壓異常,表現為雙側上肢血壓不對稱或血壓急劇升高。由于夾層累及主動脈分支血管,可能造成一側肢體供血不足,導致血壓差異超過20毫米汞柱。嚴重時可出現休克,與心包填塞或大量出血有關。
心臟動脈夾層撕裂若累及主動脈根部或心包,可能引起呼吸困難。夾層導致主動脈瓣關閉不全時,可引發(fā)急性左心衰竭,出現端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。部分患者因血胸或氣管移位出現呼吸窘迫,需緊急氣管插管和機械通氣支持。
約10%的心臟動脈夾層撕裂患者會出現暈厥,多與夾層導致腦供血不足或心包填塞有關。暈厥可能為首發(fā)癥狀,常伴有意識喪失、四肢抽搐等表現。這種情況提示病情危重,可能發(fā)生主動脈破裂或重要臟器缺血,需立即進行外科干預。
心臟動脈夾層撕裂若影響脊髓或腦部供血,可導致肢體活動障礙。表現為突發(fā)偏癱、截癱或單肢無力,與夾層累及頸動脈或肋間動脈有關。神經系統(tǒng)癥狀可能進行性加重,需通過MRI或血管造影明確缺血范圍,并及時手術恢復血流。
心臟動脈夾層撕裂屬于致命性急癥,一旦出現上述癥狀應立即撥打急救電話?;颊咴诘却戎螘r應保持絕對臥床,避免任何體力活動。日常需嚴格控制血壓,定期進行心血管檢查,高血壓患者應遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物。戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動和劇烈運動等誘發(fā)因素。
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