急性中耳炎有什么癥狀表現(xiàn)

急性中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感、耳內(nèi)流膿及發(fā)熱等癥狀。急性中耳炎是細(xì)菌或病毒感染引起的中耳黏膜急性炎癥,常見(jiàn)于兒童,可能與上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、鼻咽部疾病、病原體侵襲等因素有關(guān)。
耳痛是急性中耳炎最典型的癥狀,多表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈耳痛,呈搏動(dòng)性或刺痛感,嬰幼兒常因疼痛哭鬧不安、抓撓耳朵。疼痛可向同側(cè)頭部或牙齒放射,咀嚼或吞咽時(shí)加重。耳痛程度與鼓室壓力變化及炎癥刺激三叉神經(jīng)分支有關(guān),鼓膜穿孔后膿液流出,疼痛可迅速緩解。
由于鼓室積液及鼓膜充血腫脹,患者會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退,自覺(jué)耳悶、耳堵,似隔棉絮聽(tīng)聲,伴低調(diào)耳鳴。嬰幼兒可表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍。若炎癥累及內(nèi)耳,可能合并感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,需警惕迷路炎等并發(fā)癥。
咽鼓管阻塞導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓,患者常有耳內(nèi)堵塞感或壓迫感,類(lèi)似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶癥狀。部分患者會(huì)頻繁做吞咽動(dòng)作或捏鼻鼓氣試圖緩解,但可能加重炎癥擴(kuò)散。耳悶感多伴隨耳痛出現(xiàn),鼓膜穿孔流膿后減輕。
鼓膜穿孔后可見(jiàn)黃白色膿性分泌物從外耳道流出,初為血性膿液,后轉(zhuǎn)為黏稠膿液,具有臭味。膿液引流后耳痛明顯緩解。嬰幼兒因鼓膜較厚,穿孔概率低于成人,但一旦穿孔更易形成頑固性耳漏。
兒童患者多伴有38-39℃的中高熱,成人則以低熱為主。發(fā)熱與炎癥反應(yīng)程度相關(guān),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn),需警惕急性乳突炎或顱內(nèi)并發(fā)癥。部分患兒可因高熱引發(fā)驚厥,需及時(shí)物理降溫及藥物干預(yù)。
急性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥,避免用力擤鼻,急性期可局部熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡,多飲水,避免辛辣刺激食物。兒童患者需注意觀察睡眠時(shí)的耳部壓迫情況,避免側(cè)臥患耳朝下。若癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、面癱等癥狀,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,避免擅自停藥導(dǎo)致慢性遷延。
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