肺水腫會引起左心衰嗎

博禾醫(yī)生
肺水腫可能引起左心衰,兩者存在明確的病理關(guān)聯(lián)。肺水腫主要由左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓升高引發(fā),而嚴重肺水腫可進一步加重左心室負荷形成惡性循環(huán)。
肺水腫發(fā)生時,肺泡和肺間質(zhì)內(nèi)液體異常積聚會影響氣體交換效率,導(dǎo)致機體缺氧。缺氧狀態(tài)下心肌收縮力下降,左心室排血功能受損,肺循環(huán)淤血加重。同時,肺血管阻力增加會迫使右心室加強收縮,通過肺循環(huán)將更多血液輸送至左心,這種代償機制可能超過左心代償能力,最終誘發(fā)左心衰。長期存在的肺水腫還會引起肺動脈高壓,增加右心后負荷,進一步影響左心充盈。
急性心源性肺水腫是左心衰的典型表現(xiàn),常見于急性心肌梗死、嚴重心律失常或慢性心衰急性加重等情況。此時左心室舒張末壓急劇上升,肺毛細血管楔壓超過25mmHg,血管內(nèi)液體滲入肺泡形成泡沫樣痰。若未及時干預(yù),可快速進展為心源性休克。而非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征,因炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細血管膜導(dǎo)致滲漏,通常不直接引起左心衰,但嚴重低氧血癥仍可能間接影響心功能。
肺水腫患者應(yīng)嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下,避免高鹽食物加重水鈉潴留。睡眠時采取半臥位減少回心血量,監(jiān)測體重變化和尿量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時需立即就醫(yī),避免發(fā)展為急性左心衰。遵醫(yī)囑使用利尿劑和血管擴張劑期間,需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。
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