肺水腫會(huì)引起左心衰嗎
肺水腫可能引起左心衰，兩者存在明確的病理關(guān)聯(lián)。肺水腫主要由左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓升高引發(fā)，而嚴(yán)重肺水腫可進(jìn)一步加重左心室負(fù)荷形成惡性循環(huán)。
肺水腫發(fā)生時(shí)，肺泡和肺間質(zhì)內(nèi)液體異常積聚會(huì)影響氣體交換效率，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。缺氧狀態(tài)下心肌收縮力下降，左心室排血功能受損，肺循環(huán)淤血加重。同時(shí)，肺血管阻力增加會(huì)迫使右心室加強(qiáng)收縮，通過(guò)肺循環(huán)將更多血液輸送至左心，這種代償機(jī)制可能超過(guò)左心代償能力，最終誘發(fā)左心衰。長(zhǎng)期存在的肺水腫還會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，增加右心后負(fù)荷，進(jìn)一步影響左心充盈。
急性心源性肺水腫是左心衰的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或慢性心衰急性加重等情況。此時(shí)左心室舒張末壓急劇上升，肺毛細(xì)血管楔壓超過(guò)25mmHg，血管內(nèi)液體滲入肺泡形成泡沫樣痰。若未及時(shí)干預(yù)，可快速進(jìn)展為心源性休克。而非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征，因炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細(xì)血管膜導(dǎo)致滲漏，通常不直接引起左心衰，但嚴(yán)重低氧血癥仍可能間接影響心功能。
肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，避免高鹽食物加重水鈉潴留。睡眠時(shí)采取半臥位減少回心血量，監(jiān)測(cè)體重變化和尿量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為急性左心衰。遵醫(yī)囑使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑期間，需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。
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