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左心衰為什么會(huì)引起肺瘀血

患者：男，32歲

病情描述:
今天早上起來的時(shí)候突然就暈倒了，家人把我送到醫(yī)院進(jìn)行檢查，是左心衰引起的肺瘀血，左心衰為什么會(huì)引起肺瘀血？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

左心衰竭引起肺淤血的主要機(jī)制是左心室收縮功能下降導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，血液淤積在肺循環(huán)中，主要與心肌收縮力減弱、心臟負(fù)荷過重、心室舒張功能異常、肺循環(huán)壓力升高等因素有關(guān)。

1、心肌收縮力減弱

左心衰竭時(shí)心肌細(xì)胞受損，收縮力下降使左心室排血量減少，血液滯留于左心房和肺靜脈。治療需使用正性肌力藥物如地高辛，配合利尿劑呋塞米減輕前負(fù)荷。

2、心臟負(fù)荷過重

高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作引發(fā)衰竭。需控制血壓使用纈沙坦等ARB類藥物，嚴(yán)重瓣膜病變需考慮手術(shù)修復(fù)。

3、心室舒張功能異常

心室僵硬度增加影響舒張期充盈，常見于心肌肥厚或心肌纖維化?？墒褂妹劳新鍫柕圈率荏w阻滯劑改善舒張功能，限制鈉鹽攝入減輕水腫。

4、肺循環(huán)壓力升高

左心房壓力傳導(dǎo)至肺靜脈，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓超過25mmHg時(shí)出現(xiàn)肺水腫。需緊急靜脈注射硝酸甘油降低前負(fù)荷，無創(chuàng)通氣改善氧合。

日常需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即就醫(yī)。

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