肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣鹽沉積可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物治療

對(duì)于無明顯癥狀或輕度炎癥的肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等藥物。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄，減少膽固醇沉積；消炎利膽片可緩解膽道炎癥；頭孢呋辛酯片適用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查，觀察結(jié)石變化。

2、內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管下端結(jié)石，同時(shí)放置支架解除梗阻。對(duì)于肝內(nèi)膽管局限性結(jié)石，可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小，但需評(píng)估患者凝血功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能需短期留置引流管。

3、手術(shù)治療

肝部分切除術(shù)適用于局限于某一肝段的結(jié)石合并肝萎縮或反復(fù)感染。膽管空腸吻合術(shù)可重建膽汁引流通道，用于多發(fā)性結(jié)石伴膽管狹窄。手術(shù)需根據(jù)結(jié)石分布范圍選擇術(shù)式，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能，預(yù)防膽漏等并發(fā)癥。

4、體外震波碎石

對(duì)于直徑較小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，可嘗試體外震波碎石聯(lián)合膽汁酸藥物輔助排石。該方法需確保結(jié)石下方膽管無狹窄，碎石后可能需內(nèi)鏡取石或藥物促進(jìn)碎片排出。不適用于鈣化灶或合并嚴(yán)重膽管炎者。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證施治可采用疏肝利膽方劑，如大柴胡湯加減緩解脅痛，茵陳蒿湯改善黃疸。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位輔助止痛。需注意中藥需與西醫(yī)治療配合，不能替代取石或抗感染等關(guān)鍵治療。

肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁淤積。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊收縮排空，每日飲水超過2000毫升有助于稀釋膽汁。適度運(yùn)動(dòng)如散步可改善肝膽循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期未治療的結(jié)石可能導(dǎo)致肝硬化或膽管癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。