肝硬化上消化道出血怎么治療效果好

博禾醫(yī)生
肝硬化上消化道出血可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式治療。肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素引起。
肝硬化上消化道出血患者可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、醋酸奧曲肽注射液、注射用生長(zhǎng)抑素等藥物收縮內(nèi)臟血管,降低門靜脈壓力。這些藥物能減少出血量,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,避免藥物不良反應(yīng)。
內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)或硬化劑注射是控制急性出血的有效方法。通過(guò)內(nèi)鏡直接對(duì)出血部位進(jìn)行套扎或注射組織膠,可立即止血并預(yù)防再出血。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,但術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥,需密切觀察。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈分流通道,降低門靜脈壓力。該方式適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者,能有效控制出血,但可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需限制蛋白攝入,定期復(fù)查分流道通暢情況。
對(duì)于反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療失敗的患者,可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)能徹底阻斷曲張靜脈血流,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔感染、肝功能惡化等風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備,Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。
大量出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液,維持組織氧供。合并凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血需遵循個(gè)體化原則,避免過(guò)量導(dǎo)致門靜脈壓力升高。同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂,預(yù)防肝性腦病發(fā)生。
肝硬化上消化道出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量需求。出血停止后逐步過(guò)渡至低鹽、低脂、高熱量軟食,避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷曲張靜脈。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量,保持大便通暢,避免腹壓驟增。嚴(yán)格戒酒,遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和肝功能,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
肝回聲細(xì)密增強(qiáng)是肝硬化嗎
慢性消化道出血吃什么藥
消化道出血會(huì)是鮮血嗎
肝硬化是一種什么病
藥物性肝硬化會(huì)癌變嗎
消化道出血后果多嚴(yán)重
病毒性肝硬化傳播途徑
消化道出血是什么引起的并發(fā)癥呢
消化道出血止血后還拉黑便
消化道出血貧血怎么治療效果好
消化道出血的典型癥狀為
早期酒精性肝硬化能治好嗎