腿部靜脈炎伴組織腐爛需立即就醫(yī)處理，治療方式主要有清創(chuàng)換藥、抗生素治療、壓力治療、血管介入手術(shù)、截肢手術(shù)。靜脈炎合并組織腐爛通常由深靜脈血栓、感染、靜脈曲張并發(fā)癥等因素引起，可能伴隨紅腫熱痛、皮膚潰爛、惡臭分泌物等癥狀。

1、清創(chuàng)換藥

局部腐爛組織需由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)，清除壞死組織后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，外敷銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。嚴(yán)重腐爛可能需每日換藥，配合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。清創(chuàng)后須嚴(yán)格保持創(chuàng)面干燥，避免繼發(fā)感染。

2、抗生素治療

靜脈炎合并感染需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制全身感染。局部可外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏?？股丿煶掏ǔＰ璩掷m(xù)2-4周，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。

3、壓力治療

急性期過(guò)后需穿戴醫(yī)用彈力襪（20-30mmHg壓力梯度），通過(guò)外部壓力促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢淤血。壓力治療需配合抬高患肢，每日累計(jì)抬高時(shí)間不少于6小時(shí)。壓力治療期間需密切觀察皮膚狀況，出現(xiàn)缺血表現(xiàn)需調(diào)整壓力強(qiáng)度。

4、血管介入手術(shù)

對(duì)于深靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈炎，可能需行導(dǎo)管溶栓術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)。血管造影可明確病變范圍，球囊擴(kuò)張術(shù)能改善靜脈狹窄。介入術(shù)后需長(zhǎng)期服用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、截肢手術(shù)

廣泛組織壞死合并膿毒血癥時(shí)，可能需行截肢術(shù)挽救生命。術(shù)前需通過(guò)CT評(píng)估壞死范圍，通常保留盡可能多的功能長(zhǎng)度。術(shù)后需進(jìn)行殘肢塑形和心理干預(yù)，安裝假肢前需進(jìn)行至少3個(gè)月的適應(yīng)性訓(xùn)練。

靜脈炎患者日常需戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，每日補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)膠原合成。避免久站久坐，每1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液回流。定期復(fù)查血管超聲，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或滲液增多需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需使用氣墊床預(yù)防壓瘡，家屬協(xié)助翻身每2小時(shí)一次。