胸口悶疼喘不上氣是怎么回事

博禾醫(yī)生
胸口悶疼喘不上氣可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、支氣管哮喘、胃食管反流病、焦慮癥、胸膜炎等原因引起,可通過心電圖檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、胃鏡檢查、心理評(píng)估、胸部CT等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可能導(dǎo)致心肌缺血缺氧,引發(fā)胸口壓榨性疼痛伴呼吸困難。典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后悶痛,休息或含服硝酸甘油片可緩解。需完善冠脈CTA或造影檢查,治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴(yán)重者需介入支架治療。
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難伴胸悶,聽診可聞及哮鳴音。常見誘因包括冷空氣、花粉等過敏原刺激。確診需做肺功能檢查,治療常用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉咀嚼片,急性發(fā)作需立即使用短效支氣管擴(kuò)張劑。
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生胸骨后燒灼樣疼痛,平臥位加重并伴噯氣。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛,治療選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,需避免飽餐及睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。
急性焦慮發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)過度換氣綜合征,表現(xiàn)為胸痛伴窒息感,但無器質(zhì)性病變。癥狀多與情緒緊張相關(guān),治療采用帕羅西汀片、勞拉西泮片配合認(rèn)知行為療法,日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
胸膜炎癥刺激可引起呼吸相關(guān)性銳痛,伴隨咳嗽和發(fā)熱。胸部X線可見肋膈角變鈍,治療需根據(jù)病因選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛呼吸困難應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持坐位,測量血壓心率。日常需戒煙限酒,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,復(fù)診時(shí)攜帶既往檢查資料供醫(yī)生參考。若疼痛放射至左肩背或伴冷汗暈厥,需警惕急性心肌梗死,即刻撥打急救電話。
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