嬰兒發(fā)生溶血有什么癥狀
嬰兒溶血主要表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴重時可出現嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病表現。溶血可能由ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥等原因引起，需通過血常規(guī)、膽紅素檢測、抗體篩查等確診。
1、黃疸
黃疸是嬰兒溶血最早出現的癥狀，通常在出生后24小時內出現并迅速加重。皮膚和鞏膜黃染程度與血清未結合膽紅素水平相關，嚴重時尿液可呈濃茶色。需監(jiān)測經皮膽紅素或血清膽紅素值，必要時采用藍光照射治療。當膽紅素超過342μmol/L時可能引發(fā)膽紅素腦病。
2、貧血
溶血導致紅細胞大量破壞，表現為面色蒼白、活動耐力下降。急性溶血時血紅蛋白可短期內下降超過30g/L，慢性溶血可見網織紅細胞顯著增高。重度貧血需輸注洗滌紅細胞，同時補充鐵劑和葉酸。家長需觀察嬰兒喂養(yǎng)時是否出現氣促、出汗等缺氧表現。
3、肝脾腫大
髓外造血代償性增強可導致肝臟腫大，觸診肋下超過2cm。Rh溶血病更易出現脾臟腫大，超聲檢查可見脾臟長度超過正常值。腫大臟器可能壓迫胃腸引起喂養(yǎng)困難，需少量多次喂食。禁止腹部按壓，避免發(fā)生臟器破裂。
4、膽紅素腦病
當未結合膽紅素透過血腦屏障，可表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。進展期出現高聲尖叫、角弓反張、發(fā)熱等神經系統癥狀。此時需立即進行換血治療，使用人血白蛋白注射液結合游離膽紅素，靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進程。
5、其他表現
部分患兒會出現水腫、皮膚瘀點等異常。Rh溶血可能導致胎兒水腫綜合征，出生時伴胸腔積液、腹水。G-6-PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸后可能誘發(fā)急性溶血危象。所有溶血患兒均應避免使用磺胺類、維生素K3等氧化性藥物。
家長發(fā)現嬰兒出現皮膚黃染、精神反應差等癥狀時，應立即就醫(yī)檢查血紅蛋白和膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)期間母親需忌口蠶豆及其制品，避免誘發(fā)G-6-PD缺乏癥患兒溶血。出院后定期復查血常規(guī)和肝功能，按醫(yī)囑補充琥珀酸亞鐵片、維生素E軟膠囊等藥物。注意觀察嬰兒日?；顒恿?、吃奶情況，保持皮膚清潔避免感染。
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