腦疝的先兆表現(xiàn)是什么?

博禾醫(yī)生
腦疝的先兆表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔異常以及肢體活動(dòng)障礙。腦疝通常由顱內(nèi)壓急劇升高引起,需立即就醫(yī)處理。
腦疝早期可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,疼痛程度超過普通頭痛,常呈持續(xù)性且難以緩解。頭痛可能與顱內(nèi)壓升高刺激腦膜或血管有關(guān),伴隨惡心感。此時(shí)需保持患者安靜,避免移動(dòng)頭部,并盡快送醫(yī)。
患者可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐,與進(jìn)食無關(guān)且反復(fù)發(fā)作。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受壓引起,常伴隨頭痛加重。嘔吐時(shí)需將患者頭部偏向一側(cè)防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)和性狀供醫(yī)生參考。
表現(xiàn)為嗜睡、躁動(dòng)或昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變,由腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)應(yīng)答遲緩、定向力喪失等癥狀。家屬需密切觀察意識(shí)變化,禁止喂食飲水。
典型表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反射消失,提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔變化。檢查瞳孔時(shí)需使用柔和光源,避免強(qiáng)光直射眼睛。
可出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或肌張力異常,由大腦腳受壓導(dǎo)致錐體束損傷引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)巴賓斯基征陽性等病理反射。移動(dòng)患者時(shí)需保護(hù)癱瘓肢體,避免拖拽。
出現(xiàn)上述先兆表現(xiàn)時(shí)需立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者頭高腳低位。避免隨意使用止痛藥物掩蓋癥狀,禁止進(jìn)食飲水防止誤吸。后續(xù)治療需根據(jù)CT等檢查結(jié)果確定,可能包括甘露醇注射液降低顱壓、呋塞米注射液脫水治療,嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱影像,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,保持情緒穩(wěn)定避免用力屏氣。
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