深靜脈血栓相關(guān)因素包括哪些
深靜脈血栓相關(guān)因素主要包括遺傳性因素、長(zhǎng)期制動(dòng)、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠及激素治療等。深靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)導(dǎo)致的血管阻塞性疾病，需結(jié)合多因素綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、遺傳性因素
抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性易栓癥可顯著增加深靜脈血栓概率。這類患者血液中天然抗凝物質(zhì)不足，凝血系統(tǒng)易失衡。建議有家族史者進(jìn)行基因篩查，確診后需長(zhǎng)期抗凝管理，常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。
2、長(zhǎng)期制動(dòng)
臥床超過3天、長(zhǎng)途旅行久坐等制動(dòng)狀態(tài)會(huì)減緩下肢靜脈回流。血流淤滯導(dǎo)致血小板聚集，可能誘發(fā)血栓。臨床常見于卒中后癱瘓或骨折固定患者，可通過間歇充氣加壓裝置預(yù)防，高危人群建議使用低分子肝素鈣注射液。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
重大創(chuàng)傷或骨科手術(shù)會(huì)造成血管內(nèi)皮損傷，激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓發(fā)生率較高，需規(guī)范使用抗凝藥物如依諾肝素鈉注射液。同時(shí)可能伴隨患肢腫脹、皮溫升高等癥狀，需結(jié)合超聲檢查確診。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，部分化療藥物也增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤患者出現(xiàn)不明原因下肢水腫時(shí)，需排查深靜脈血栓，治療需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，可選用磺達(dá)肝癸鈉注射液等藥物。
5、妊娠及激素治療
妊娠期子宮壓迫髂靜脈，加上雌激素水平升高，使孕婦血栓風(fēng)險(xiǎn)增加5倍?？诜茉兴幓蚣に靥娲煼ㄍ瑯涌赡芨淖兡δ埽ㄗh高風(fēng)險(xiǎn)人群穿著醫(yī)用彈力襪，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用那屈肝素鈣注射液預(yù)防。
深靜脈血栓預(yù)防需針對(duì)性干預(yù)高危因素，日常避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，飛行或乘車時(shí)穿戴梯度壓力襪。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)治療的血栓可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。飲食上保持充足水分?jǐn)z入，控制體重減少靜脈壓力，但所有抗凝措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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