瘢痕疙瘩的形成原因主要有遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌因素以及免疫異常等。

1、遺傳因素

瘢痕疙瘩具有家族聚集性，部分患者存在基因突變或遺傳易感性。這類患者的成纖維細(xì)胞活性異常增強(qiáng)，導(dǎo)致膠原蛋白過(guò)度沉積。臨床表現(xiàn)為傷口愈合后瘢痕持續(xù)增生超出原損傷范圍，形成紅色隆起性斑塊。治療需采用綜合手段，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等糖皮質(zhì)激素局部注射，或配合硅酮凝膠外用。

2、皮膚損傷

手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷是常見(jiàn)誘因。真皮層受損后，修復(fù)過(guò)程中TGF-β等生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，促使Ⅲ型膠原異常增生。損傷后6-8周可能出現(xiàn)瘙癢性硬結(jié)，逐漸發(fā)展為質(zhì)地堅(jiān)硬的紫紅色腫塊。早期干預(yù)可使用積雪苷霜軟膏，中后期可聯(lián)合應(yīng)用氟尿嘧啶注射液進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射治療。

3、炎癥反應(yīng)

傷口反復(fù)感染或慢性炎癥會(huì)延長(zhǎng)愈合過(guò)程，刺激巨噬細(xì)胞持續(xù)釋放促纖維化因子。常見(jiàn)于耳部穿孔感染、慢性毛囊炎等，表現(xiàn)為瘢痕持續(xù)充血腫脹伴疼痛。治療需控制感染源，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏抗感染，配合曲尼司特膠囊口服調(diào)節(jié)纖維化進(jìn)程。

4、內(nèi)分泌因素

青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段易發(fā)，雄激素可能通過(guò)刺激皮脂腺分泌加重炎癥。好發(fā)于胸肩背部，瘢痕常呈蟹足狀向外擴(kuò)展。女性患者可考慮口服避妊藥調(diào)節(jié)激素，局部使用鹵米松乳膏緩解增生，但須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

5、免疫異常

Th2型免疫應(yīng)答優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過(guò)量產(chǎn)生，促進(jìn)肌成纖維細(xì)胞活化。此類患者常伴發(fā)特異性皮炎等免疫性疾病，瘢痕多呈進(jìn)行性增大。治療可采用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需聯(lián)合電子線放射治療抑制增生。

預(yù)防瘢痕疙瘩需避免不必要的皮膚創(chuàng)傷，傷口愈合期保持清潔干燥。已形成者應(yīng)避免搔抓刺激，穿著寬松衣物減少摩擦。日?？赏磕ňS生素E乳幫助皮膚修復(fù)，瘢痕發(fā)癢時(shí)采用冷敷緩解。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。若瘢痕持續(xù)增大或影響功能，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇壓力療法、激光治療或手術(shù)切除等干預(yù)措施。