小孩肱骨外髁骨折嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
小孩肱骨外髁骨折是否嚴(yán)重需結(jié)合骨折類型和移位程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)良好,但存在明顯移位或合并神經(jīng)血管損傷時(shí)可能較嚴(yán)重。
無(wú)移位或輕微移位的肱骨外髁骨折通常屬于穩(wěn)定性骨折,通過(guò)石膏固定4-6周可愈合。此類骨折對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響較小,愈合后較少遺留后遺癥。治療期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對(duì)位情況,避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。兒童骨骼血供豐富且塑形能力強(qiáng),輕微骨折愈合速度常優(yōu)于成人。
若骨折塊移位超過(guò)2毫米或合并關(guān)節(jié)面塌陷,則需考慮閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。嚴(yán)重移位可能損傷橈神經(jīng)深支或影響肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,導(dǎo)致遠(yuǎn)期活動(dòng)受限、骨骺早閉等并發(fā)癥。合并血管損傷時(shí)可能出現(xiàn)前臂缺血性肌攣縮,需緊急處理。此類情況需由小兒骨科??漆t(yī)生評(píng)估,必要時(shí)采用克氏針或可吸收螺釘固定,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
家長(zhǎng)應(yīng)避免自行調(diào)整固定裝置,觀察患兒手指顏色、溫度及活動(dòng)度,若出現(xiàn)蒼白、麻木需立即就醫(yī)??祻?fù)期可適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)骨愈合。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,以監(jiān)測(cè)有無(wú)骨骺生長(zhǎng)異常。
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